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儿科学-新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征
教学目的与要求
【掌握】
掌握新生儿肺透明膜病的临床表现，结合新生儿肺透明膜病的发病机理及病理改变，讲解其临床表现，尤其是呼吸困难及紫绀出现的特点。诊断需依据病史
(早产儿、剖腹产儿、糖尿病母亲的新生儿等)、症状、泡沫稳定性试验和胸部X线特点。
介绍肺透明膜病与湿肺、吸入性肺炎和B群β溶血性链球菌感染的鉴别要点。
【了解】
1.新生儿肺透明膜病的病因及发病机理，说明新生儿肺透明膜病的病因与缺乏
肺泡表面活性物质有关。一般介绍肺透明膜病的发病机理及病理改变。
2.新生儿肺透明膜病治疗，扼要介绍新生儿肺透明膜病的治疗原则，包括一般
治疗（护理、保温、喂养），供氧(CPAP或机械呼吸)，纠正酸中毒及电解
质紊乱，对症治疗，并介绍肺表面活性物质的临床应用和对持续动脉导管
开放的处理。结合新生儿肺透明膜病的易发因素，介绍该病的预防，如防
早产、窒息，产前或产后静注糖皮质激素和对高危儿气管内滴注肺表面物质。;NRDS概述;;;;PS合成分泌;;;;;发病机理;发病机理;发病机理;;PS发挥的生理作用;;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病理变化;病理特点;;;肺泡上皮细胞坏死;初期絮状或单片状后逐渐扩散;嗜伊红无结构透明膜;;临床表现;临床表现;;;;呼气呻吟示意图;病程进展;X线改变;X线改变;;;II级;;IV级;超声波;实验室检查;;实验室检查;实验室检查;诊断要点;鉴别诊断;;发病时症状改善后;鉴别诊断;链球菌;鉴别诊断;胎
粪
吸
入
综
合
征;鉴别诊断;鉴别诊断;先天性膈疝：为婴幼儿最常见的膈疝,多见于左侧、无疝囊；腹内脏器
已大量疝入胸腔，纵隔明显右移，双肺受压体积缩小。
;手
术
后;鉴别诊断;并发症;治疗;治疗;治疗;治疗;;;;治疗;CPAP;;机械通气;;治疗;出
生
后;动脉导管重新开放;治疗;预防;练习题;1、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的
时间一般为
A.出生后即刻
B.生后36小时内
C.生后12小时内
D.生后24小时内
E.生后72小时内;2、新生儿肺透明膜病的病因最正确的是
A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着
B.宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜
C.宫内感染导致肺部炎症渗出
D.孕晚期给孕妇用激素治疗
E.肺泡表面活性物质缺乏;3、出生前为估计胎肺成熟度可测羊水中卵磷脂
与鞘磷脂（L/S）的比例，如小于以下值则
新生儿可能患肺透明膜病：
A、1.5
B、2
C、2.5
D、3
E、3.5;4、新生儿肺透明膜病胸部X线检查有下列哪些
特点：
A、两侧肺野普遍性透亮度减低
B、有均匀散在的细小颗粒和网状阴影
C、有支气管充气征
D、重症病例出现“白肺”
E、以上均有可能;5、女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,
5分钟及10分钟分别为7,8,9分。生后6小时开始
呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。X线胸片示两肺均匀
颗粒阴影。血气:PH7.30，PaO2：40mmHg
PaCO2：60mmHgSaO2：80%。此时最主要
诊断应是
A.新生儿窒息
B.吸入性肺炎
C.肺透明膜病
D.湿肺
E.肺出血;6、以下哪项检查为诊断肺透明膜病的最佳
手段：
A、胃液泡沫实验
B、卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值：
C、胸片
D、血气分析
E、超声波检查
;7、新生儿肺透明膜病的特点不包括：
Ａ．一般在生后
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