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《抗菌药物临床应用管理知识》培训试题

单项选择题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

5.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

8.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

9.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

10.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A.哌拉西林

B.头孢他啶

C.头孢噻肟

D.环丙沙星

多项选择题

1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）

A.无指征的预防用药

B.无指征的治疗用药

C.抗菌药物品种、剂量的选择错误

D.给药途径、给药次数不合理

E.疗程不合理

2.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.氨基糖苷类

C.喹诺酮类

D.磺胺类

E.大环内酯类

3.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）

A.病原菌

B.感染部位

C.感染严重程度

D.患者的体温

E.患者的生理、病理情况

4.以下哪些药物不易透过血脑屏障（）

A.红霉素

B.克林霉素

C.万古霉素

D.头孢曲松

E.氨曲南

5.属于时间依赖性抗菌药物的有（）

A.β内酰胺类

B.阿奇霉素

C.林可霉素类

D.糖肽类

E.氨基糖苷类

判断题

1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）

2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）

3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（3小时）或术中失血量大（1500ml）。（）

4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）

简答题

1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。

2.简述外科手术预防应用抗菌药物的基本原则。

案例分析题

患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。体温38.5℃，血常规示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%。胸部X线提示右下肺炎症。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。医生拟使用抗菌药物治疗。

1.请分析该患者的病情特点及可能的病原菌。

2.针对该患者，选择抗菌药物时应考虑哪些因素？

3.请给出该患者可能的抗菌药物治疗方案，并说明理由。

答案

单项选择题

1.D。抗菌治疗方案的制定需要综合考虑患者感染病情、感染的病原菌种类以及抗菌药作用特点。

2.C。隐球菌脑膜炎可在全身用药的同时辅以局部应用抗真菌药（属于抗菌药范畴），其他选项一般不采用局部应用抗菌药。

3.B。病原菌尚未查明的严重细菌感染有联合用药指征，可扩大抗菌谱，提高疗效。

4.D。人工关节移植手术有预防用药的必要，可降低手术感染风险。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不常规预防性使用抗菌药。

5.D。手术前预防用药目的是预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染。

6.B。外科手术预防用药多数不超过术后24小时。

7.D。头孢他啶主要经肾排泄，肝功能减退时不需调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝代谢，肝功能减退时需调整剂量。

8.D。氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性，新生儿感染时不宜选用。

9.D。氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性，孕妇使用可能对胎儿产生不良影响，不宜用于孕妇无症状菌尿。

10.C。头孢噻肟对铜绿假单胞菌