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2025年血液净化护理题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是（）

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

答案：A

2.血液透析患者动静脉内瘘（AVF）首次使用的最佳时间为（）

A.术后1周内

B.术后24周

C.术后48周

D.术后3个月以上

答案：C（内瘘成熟需48周，过早使用易导致内瘘损伤）

3.低分子肝素（LMWH）用于血液透析抗凝时，其主要优势是（）

A.无需监测APTT

B.抗凝效果更依赖抗凝血酶Ⅲ

C.出血风险显著高于普通肝素

D.半衰期短，需持续泵入

答案：A（低分子肝素生物利用度高，半衰期长，常规剂量无需监测APTT）

4.血液透析中，跨膜压（TMP）的计算公式为（）

A.（动脉压+静脉压）/2透析液侧压力

B.动脉压静脉压+透析液侧压力

C.静脉压动脉压+透析液侧压力

D.（动脉压+静脉压）/2+透析液侧压力

答案：A（TMP为血液侧平均压力与透析液侧压力之差，反映超滤驱动力）

5.血液灌流（HP）治疗时，吸附剂主要清除的物质是（）

A.小分子毒素（如尿素）

B.中分子毒素（如β2微球蛋白）

C.大分子毒素（如炎症因子）

D.脂溶性、蛋白结合率高的毒素（如药物、毒物）

答案：D（灌流吸附剂通过物理吸附清除脂溶性高、蛋白结合的物质）

6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，前稀释置换液输入方式的优点是（）

A.滤器凝血风险低

B.溶质清除效率高

C.置换液用量少

D.血流阻力小

答案：A（前稀释可降低滤器内血液浓缩度，减少凝血）

7.血液透析患者出现透析失衡综合征的主要原因是（）

A.透析中低血压

B.血尿素氮下降过快导致脑水肿

C.低钙血症

D.高钾血症纠正

答案：B（尿素氮快速下降引发血浆与脑组织间渗透压差，导致脑水肿）

8.评估血液透析充分性的金标准指标是（）

A.Kt/V（尿素清除指数）

B.血肌酐水平

C.血红蛋白浓度

D.超滤量

答案：A（Kt/V综合评估透析剂量与残余肾功能，是充分性核心指标）

9.腹膜透析（PD）患者出现透出液浑浊，首先考虑的并发症是（）

A.腹膜炎

B.低蛋白血症

C.透析管堵塞

D.高渗性脱水

答案：A（透出液浑浊是腹膜炎典型表现，需立即留取标本送检）

10.血液透析患者内瘘穿刺时，动脉端与静脉端的距离应至少为（）

A.2cm

B.5cm

C.8cm

D.10cm

答案：B（避免形成“窃血”，减少再循环，提高透析效率）

11.血液滤过（HF）与血液透析（HD）的主要区别是（）

A.前者依赖弥散，后者依赖对流

B.前者依赖对流，后者依赖弥散

C.前者使用低通量膜，后者使用高通量膜

D.前者清除小分子，后者清除中分子

答案：B（HF通过对流清除中大分子，HD通过弥散清除小分子）

12.血液透析中，患者出现心悸、出冷汗、血压90/50mmHg，首先应采取的措施是（）

A.加快超滤速度

B.静脉推注高渗葡萄糖

C.立即回血下机

D.降低血流量并输注生理盐水

答案：D（低血压首选扩容，快速输注0.9%氯化钠100200ml）

13.长期血液透析患者最常见的血管通路并发症是（）

A.内瘘狭窄

B.感染

C.动脉瘤

D.血栓形成

答案：A（长期反复穿刺导致内膜增生，是内瘘狭窄的主要原因）

14.腹膜透析患者每日蛋白质摄入量应至少为（）

A.0.6g/kg

B.0.8g/kg

C.1.2g/kg

D.1.5g/kg

答案：C（PD患者每日丢失蛋白质约515g，需摄入1.21.3g/kg/d）

15.血液透析滤过（HDF）结合了（）

A.弥散与吸附

B.弥散与对流

C.对流与吸附

D.超滤与吸附

答案：B（HDF通过弥散清除小分子，对流清除中分子，综合两者优势）

16.血液净化治疗中，枸橼酸抗凝的禁忌证是（）

A.高钙血症

B.肝功能衰竭

C.低磷血症

D.代谢性酸中毒

答案：B（枸橼酸需肝脏代谢，肝功能衰竭易导致枸橼酸蓄积中毒）

17.血液透析患者内瘘震颤减弱或消失，首先应考虑（）

A.低血压

B.内瘘血栓