康复护理学（成教专升本）第八章 心肺系统疾病第一节冠心病.pptVIP

*（6）排便训练：卧位排便由于臀部位置抬高，回心血量增加，使心脏负荷增加，同时由于排便时须克服体位所造成的重力，需要额外的用力。因此，提倡在床边放置简易坐便器，让患者坐位排便。但禁忌蹲位排便或在排便时过分用力。（一）Ⅰ期康复护理.运动疗法*（一）Ⅰ期康复护理.运动疗法（7）娱乐：在病情许可的范围内，可以进行有轻微体力活动的娱乐，但要避免气喘和疲劳，如室内外散步、园艺活动等。*（一）Ⅰ期康复护理.运动疗法（8）康复方案调整与监护：运动或活动时心率增加10次/分，次日训练可进行下一阶段。运动中心率增加在20次/分左右，则需继续进行同一级别的活动。心率增加超过20次/分，或出现任何不良反应，则应返回到前一阶段的运动级别，甚至暂时停止运动训练。*（一）Ⅰ期康复护理.健康教育告知患者冠心病相关知识,避免不必要的紧张、焦虑情绪,控制冠心病危险因素,特别强调低盐低脂的饮食、健康的生活方式、个性修养等。*（一）Ⅰ期康复护理.出院计划患者在心电监护下步行，若持续步行200m无症状且心电图无异常，可遵医嘱安排患者出院。患者出现并发症或运动试验异常需进一步检查，并适当延长住院时间。客观评估患者出院前运动能力，给予出院后的日常生活及运动康复的指导，但出院后发生任何不适均应暂停活动，并按时复诊。*（二）II期康复护理此期除进行日常活动指导、心理支持外,增加了每周3~5次心电血压监护下的中等强度运动,包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练等。此期在家庭活动中完成。*（二）II期康复护理.运动疗法（1）准备活动：多采用低水平有氧运动,持续5~10分钟。目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性,预防运动性损伤。*（二）II期康复护理.运动疗法2.训练阶段：包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练等,总时间30~90分钟。*（二）II期康复护理.训练阶段l)有氧运动:常见的有氧训练方式包括行走、慢跑、上下楼梯等。建议训练时间从20分钟开始。运动频率3~5次/周。运动强度为最大运动强度的50%~80%.体能差的患者,运动强度水平设定为50%；体能好的患者,运动强度设为80%。*（二）II期康复护理.训练阶段有氧活动确定运动强度的方法：①心率储备法:目标心率=(最大心率一静止心率)x运动强度%+静止心率。②靶心率法:在静息心率的基础上增加20~30次/分,体能差的增加20次/分,体能好的增加30次/分③自我感知劳累程度分级法：通常建议患者在12~16分范围内运动。*（二）II期康复护理.训练阶段2)阻抗运动:阻抗运动形式多为循环阻抗力量训练,即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群的阻抗力量训练,常用的方法有利用自身体重(如俯卧撑)、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带。*（二）II期康复护理.训练阶段2)阻抗运动:初始推荐强度为:上肢为l-RM的30%~40%，下肢为50%~60%，Borg评分11~13分。切记运动过程中用力时呼气，放松时吸气，不要憋气。*（二）II期康复护理.训练阶段3)柔韧性训练:每一个部位拉伸时间6~15秒,逐渐增加到30秒,若耐受可增加到90秒,强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛,每个动作重复3~5次,总时间10分钟左右,每周2~3次。*（二）II期康复护理.运动疗法（3）放松运动：放松方式是慢节奏有氧运动的延续或是柔韧性训练,根据患者的病情轻重可持续5~10分钟,病情越重放松运动的持续时间宜越长。*（二）II期康复护理.日常生活指导（1）指导患者在锻炼中掌握自我监测方法：观察项目包括心率、心律、血压、呼吸、主观用力程度以及有无用力失耐受的症状和体征，以保证在安全范围内达到和保持运动处方所规定的运动水平，适时终止运动。*（二）II期康复护理.日常生活指导（2）指导患者性功能康复：在一般情况下,建议患者出院2~4周后可以重新开始性生活,CABG术后6~8周。①上二层楼试验②观察患者能否完成5~6METs的活动*（二）II期康复护理.日常生活指导（3）注意事项①选择适当的运动，避免竞技性运动；②感冒或发热，在症状和体征消失2日以上再恢复运动③避免在阳光下和高气温时剧烈运动，寒冷和炎热天气时相对降低运动量④患者定期在康复医师的指导下检查和修正运动处方，避免过度训练；⑤训练必须持之有恒，如间隔4~7日以上，再开始