康复护理学（成教专升本）第六章 神经系统第七节痴呆.pptVIP

*对不同原因引起的语言障碍采用不同的训练方式，如运动性失语，应着重给患者示范口形，面对面地教，循序渐进反复练习。对命名性失语患者，应让患者有意识地反复说出事物的名称，强化记忆，坚持听、说、读、写训练。还可进行口语对话、唇及口型训练、物品命名、词句和书写、计算、记忆等训练。（三）语言能力障碍四、康复护理措施*在日常生活中，根据功能状况做一些洗碗、扫地、递东西、买东西等简单家务，使他们在头脑中建立新的条件反射，以维持各种功能。经常陪同患者去散步，呼吸室外新鲜空气，练习打太极拳，观赏盆景花鸟，并根据患者的兴趣爱好，安排听音乐、看电视、下象棋等。（四）日常生活活动能力训练四、康复护理措施对早期痴呆患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯，起居、穿衣、刷牙、洗脸等，尽可能让患者自己完成。对后期病情较重的患者，在限制其活动的同时，要根据病情做好肢体的被动运动，保持肢体的正常功能，防止关节畸形和肌肉萎缩。*药物治疗只是老年性痴呆症防治措施中的一个环节。对轻度痴呆症患者，这些药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展。临床常用药物有改善脑代谢药（海得琴）、改善认知功能药（AChE）、神经保护剂（维生素E）等。近年来在神经肽、神经生长因子和中草药等方面的研究也较多，并取得了一定程度的进展。（五）药物应用四、康复护理措施五、康复护理指导*（一）生活护理日常生活用品放置位置固定不断强化患者对色彩、食物的辨认评估患者的残存功能对精神兴奋型或狂躁患者，适当给予小剂量安眠药或镇静剂，以保证其睡眠*（二）心理护理心理护理的主要目的是使患者感觉良好，告诉他曾经的事，他会因为护士的存在而安静下来。这需要很多的交流技巧，患者的病情不断恶化，对待患者的技巧也不断变化，护士要善于了解老人的需要，要相互讨论，与医生讨论，找出最好的帮助患者的办法。五、康复护理指导*（三）饮食护理痴呆患者餐具要安全，不要用刀叉之类餐具，食物要软滑、简单方便，多吃水果、蔬菜，多食富含卵磷脂食物(主要有大豆、蛋黄、动物肝脏、鱼类、芝麻等)。每次吞咽后嘱患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡。五、康复护理指导*（四）安全护理1.进食餐具、光线、过烫2.居住宽敞、整洁、地面要防滑，床边有护栏3.衣着宽松、柔软、4.行为嘱患者不要单独外出，给患者口袋里放一张安全卡五、康复护理指导*1．年龄的增长是老年痴呆最危险的因素。而糖尿病、高脂血症、高血压、心脏病、抽烟、肥胖症等都与老年痴呆症的高风险有关。2．老年痴呆主要功能障碍包括记忆障碍、语言障碍、视空间技能障碍、失用和失认、判断和计算障碍、精神功能性精神障碍以及自理能力障碍。小结*3．康复护理评估可从痴呆筛选量表、记忆力、注意力评定、老年痴呆的身体功能评估量表三大方面进行综合评定。 4．康复护理措施老年痴呆患者的康复护理，一般围绕着记忆训练、注意力训练以及其他认知功能的训练等环节进行。5．康复护理指导加强心理护理，鼓励患者生活自理，同时做好饮食护理，重点在于安全护理。小结*

第七节老年痴呆

*主要内容概述主要功能障碍康复护理评估康复护理措施康复护理指导学习目标识记陈述老年期痴呆的概念、主要功能障碍。理解解释老年期痴呆分类、康复护理评估。运用针对老年期痴呆患者的功能障碍制订康复护理计划**老年期痴呆是指发生在老年期（≥60岁）的一种获得性、持续性、全面性的智能损害综合征，即由器质性脑损害导致的不可逆的认知功能和社会生活能力降低。临床特征以慢性起病、大脑退行性改变、全面智能损害为特点。目前，AD尚无满意的治疗方法。专家指出，老年痴呆重在康复护理。一、老年痴呆—定义*占老年人死亡的第4位每年9月21日为“世界老年痴呆日”美国65岁以上老人中，6％～8％患老年性痴呆日本65岁以上老年性痴呆患病率2％～11％我国老年人口中痴呆的患病率占总人口的4%~5%一、老年痴呆—流行病学年轻化倾向*65~85岁老年人中好发——年龄增长是最危险因素与遗传有关糖尿病、高脂血症、高血压、心脏病、抽烟、肥胖症环境和其他非基因因素一、老年痴呆—病因高风险因素一、老年痴呆—分类*原发性ADVD混合性继发性：脑血管疾病、中毒、帕金森病、脑外伤后遗症等案例6-7A刘某，男，78岁，一年前经常怀疑子女为了房产加害他，恐惧、多疑、失眠，在当地心理医院诊断为老年期精神障碍，服用奥氮平配合