康复护理学（成教专升本）第六章 神经系统第六节帕金森病.pptVIP

*三、康复护理评估*修订的Hoehn-Yahr分级0级=无疾病体征。1级=单侧肢体症状。1.5级=单侧肢体＋躯干症状。2级=双侧肢体症状，无平衡障碍。2.5级=轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复。3级=轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力。4级=严重障碍，在无协助的情况下仍能行走或站立。5级=患者限制在轮椅或床上，需人照料。*四、康复护理措施循序渐进持之以恒相结合原则*四、康复护理措施*饮食护理心理护理运动功能障碍护理认知功能障碍护理吞咽障碍护理言语障碍护理护理*给予高热量、高维生素易消化的食物，保证水分摄入，戒烟酒及刺激性食品；多食含酪氨酸的食物如蚕豆、扁豆、瓜子、杏仁、芝麻、西红柿等，可促进脑内多巴胺的合成；限制蛋白质的摄入；补充钙和维生素D；茶多酚；对咀嚼、吞咽功能障碍者，进食时以坐位或半卧位，选择易咀嚼、易消化的软食或半流食。给患者充足的进食时间，少量多次缓慢吞咽。对于呛咳明显者，必要时给予鼻饲，防止误吸。（一）饮食护理*面部肌肉训练头颈部训练手部训练上肢训练下肢训练躯干训练腹肌训练步态训练平衡训练（二）运动功能障碍护理防止和延缓关节强直和肢体挛缩*面部肌肉训练尽量皱眉、展眉，用力睁、闭眼，鼓腮、吸腮，龇牙和吹口哨，交替进行，反复练习。以及练习微笑、大笑等面部表情。*头颈部训练①上下运动：头后仰，双眼注视上方约5秒钟，然后向下，下颌尽量触及胸部。②左右转动：头向右转，试着用下颌触及肩部，并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。③左右摆动：面向前方，头缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。④前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。*手部训练伸直一只手掌，用另一只手抓住手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。将手心平展紧贴桌面，反复练习手指分开和合并的动作，防止手指关节的畸形。反复练习握拳和伸指的动作。*上肢训练两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头向后，双手向后在背部扣住，往回拉，将手滑至肩上，肩内收，试用面部接触肘部，然后双肘分开，肩外展，挺胸，每个动作均保持10秒。双手臂置于头上，肘关节弯曲，双手抓住对侧肘关节，身体向两侧弯曲，以上每项练习3～5次。*下肢训练双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧。面向墙壁站立，双腿稍分，双膝紧靠，手掌贴墙，身体前倾，感觉小腿肌肉牵拉。坐在地板上，一腿伸直，一腿弯曲，曲腿脚跟紧贴直腿大腿外侧，对侧重复。“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板。双腿呈“V”型坐下，上身先后分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置维持5～10秒钟。以上每项练习3～5次。*躯干训练侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，伸直一侧上肢，掌心向内，躯干向对侧侧弯，来回数次。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，分别向左、右后转体两次，动作要富有弹性。*腹肌训练平卧，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟，然后双侧同时做这个动作；双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板，用手臂上撑维持10秒钟；手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。*步态训练挺胸抬头，双眼直视前方，起步足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。可在脚的前方每一步的位置摆放一块高10～15cm的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼，亦可借助“L”型拐杖。*平衡训练练习从坐位到立位的重心移动和平衡。双足分开25～30cm，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，同时上肢进行大的摆动，练习平衡、缓解肌张力。*⑴肌肉协调能力训练：舌头重复伸出缩回，在齿间快速左右移动；围绕口唇环行快速运动舌尖。尽快准确说出“拉－拉－拉”、“卡－卡－卡”、“卡－拉－卡”，重复数次。反复做张嘴闭嘴动作。上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；反复撅嘴，再松弛；尽快说“吗－吗－吗……”，休息后再重复。⑵发音训练：指导患者做深呼吸训练，学着控制呼吸停顿。先深吸气，分别读出词组中每一个字，然后过渡到朗读词组、诗歌、散文，并注意语速、语调。（四）言语功能障碍护理*充分发挥家庭及社会支持作用，多关心患者，鼓励其表达自身意愿和想法，倾听患者感受。给予疾病相关知识指导，帮助其了解帕金森病的表现、康复方法、主动参与的重要性。鼓励患者培养积极向上的兴趣爱好，多与人交流，更好的融入社会，增强患者自我价值感。（六）心理护理**五、康复护理指导日常生活指导用药指导皮肤护理