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2025年综合类-四川住院医师儿科-四川住院医师实践技能历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-四川住院医师儿科-四川住院医师实践技能历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素浓度为205μmol/L，此时黄疸属于哪种类型？

【选项】A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血黄疸

【参考答案】D

【详细解析】新生儿出生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，尤其是溶血性疾病导致的高胆红素血症。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，205μmol/L（约12mg/dL）已超过生理性黄疸范围，需警惕胆红素脑病风险。母乳性黄疸多在出生后2周出现，且胆红素水平较低。

【题干2】2岁儿童确诊哮喘，首选的长期控制药物是？

【选项】A.糖皮质激素吸入剂B.白三烯受体拮抗剂C.β2受体激动剂D.抗IgE单克隆抗体

【参考答案】A

【详细解析】哮喘的长期控制药物首选糖皮质激素吸入剂（如布地奈德、糠酸莫米松），可减少气道炎症和急性发作。β2受体激动剂（如沙丁胺醇）为急性发作时的缓解药物，白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）适用于合并喘息的咳嗽变异性哮喘，抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）适用于中重度哮喘伴嗜酸性粒细胞增多者。

【题干3】婴幼儿腹泻伴脱水的典型口唇表现是？

【选项】A.苍白B.发绀C.樱红色D.苍白伴发绀

【参考答案】C

【详细解析】婴幼儿腹泻伴脱水时，因皮肤黏膜干燥且哭闹时口唇黏膜变薄，易出现樱红色（黏膜苍白与干燥结合的假性苍白）。苍白多见于贫血或休克，发绀提示缺氧，苍白伴发绀常见于心源性休克。

【题干4】早产儿呼吸窘迫综合征最关键的病理生理机制是？

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡毛细血管渗漏C.支气管肺发育不良D.肺纤维化

【参考答案】A

【详细解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的核心病理是肺表面活性物质（PS）严重缺乏，导致肺不张。肺泡毛细血管渗漏多见于新生儿肺透明膜病，支气管肺发育不良是RDS后遗症，肺纤维化可见于间质性肺疾病。

【题干5】5岁儿童反复发作喘息伴咳嗽1年，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.胃食管反流D.慢性鼻窦炎

【参考答案】A

【详细解析】学龄儿童反复喘息伴咳嗽超过1个月，若符合“每周至少3天、持续3个月以上”的哮喘诊断标准，需优先考虑支气管哮喘。过敏性鼻炎可能伴打喷嚏、流涕，胃食管反流多表现为反酸、烧心，慢性鼻窦炎以脓涕、面部疼痛为特征。

【题干6】新生儿肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.呼吸道合胞病毒D.轮状病毒

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肺炎病原体以细菌为主，肺炎链球菌为最常见病原（占30%-50%），其次为李斯特菌、葡萄球菌等。呼吸道合胞病毒（RSV）和轮状病毒多引起季节性流行性肺炎，好发于6月龄以下婴儿。

【题干7】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包括？

【选项】A.长春新碱+泼尼松+甲氨蝶呤B.阿糖胞苷+甲氨蝶呤+地塞米松C.依托泊苷+泼尼松+甲氨蝶呤D.环磷酰胺+多柔比星+地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL的标准方案为COAP方案（环磷酰胺+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松），但具体方案需根据危险度分层调整。选项B为经典方案中的甲氨蝶呤+地塞米松序贯疗法，常用于巩固治疗阶段。选项D为急性髓系白血病（AML）的DAE方案。

【题干8】3月龄婴儿突发高热惊厥，首选的急救药物是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.苯妥英钠

【参考答案】A

【详细解析】热性惊厥的首选药物为苯巴比妥钠（负荷剂量20mg/kg，最大剂量300mg），可快速控制抽搐。左乙拉西坦适用于非热性惊厥或苯二氮?类药物禁忌者，丙戊酸钠需静脉推注缓慢（1mg/kg/min），苯妥英钠因起效慢（15-30分钟）已少用。

【题干9】儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现是？

【选项】A.肉眼血尿伴蛋白尿B.浮肿伴高血压C.尿频尿急D.多饮多尿

【参考答案】A

【详细解析】急性肾小球肾炎（AGN）特征为“三少一多”：少尿、少食、少哭闹+多尿，伴肉眼血尿（常见于起病前1周），浮肿和高血压多见于病程中后期。尿频尿急多见于尿路感染，多饮多尿为糖尿病或尿崩症表现。

【题干10】新生儿硬皮病（新生儿天疱疮）的病理特征是？

【选项】A.表皮水疱B.真皮结缔组织增生C.表皮海绵状水肿D.基底膜带增厚

【参考答案】B

【详细解析】新生儿硬皮病以真皮层（尤其是胸腹）的纤维化、血管重塑为特征，表现