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2025年综合类-儿科专业知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-儿科专业知识-内分泌系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】散发性先天性甲状腺功能减退症最常见的原因是？

【选项】A.甲状腺缺碘B.桥本甲状腺炎C.甲状腺发育不全D.垟甲状腺素酶缺乏

【参考答案】B

【详细解析】散发性先天性甲减主要因甲状腺自身免疫异常（桥本甲状腺炎）导致甲状腺激素合成减少，占新生儿甲减的90%以上。选项A为地方性甲减主因，C为先天性甲减常见类型，D为罕见酶缺陷病。

【题干2】确诊甲状腺功能减退症的可靠方法是？

【选项】A.血清TSH检测B.甲状腺摄碘率测定C.尿甲状腺素检测D.甲状腺超声检查

【参考答案】A

【详细解析】新生儿甲减筛查首选血清TSH检测（≥10mIU/L确诊），甲状腺摄碘率用于评估甲状腺功能（甲减时摄碘率降低），尿甲状腺素检测特异性低，超声显示甲状腺肿大对诊断无特异性。

【题干3】1型糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是？

【选项】A.血糖＞33.3mmol/LB.血酮体＞3mmol/LC.血钠＞145mmol/LD.碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】酮症酸中毒标志为血酮体＞3mmol/L伴代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3-＜18mmol/L）。选项A为高血糖表现，C为高渗状态特征，D为代谢性碱中毒表现。

【题干4】肾上腺皮质功能不全危象最常见诱因是？

【选项】A.剧烈腹泻B.外伤感染C.摄入糖皮质激素D.长期低盐饮食

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺危象多因感染（占60%-80%）或手术创伤诱发，表现为高血糖、低血容量、低血压三联征。选项A可致电解质紊乱，C为激素替代治疗，D与肾上腺萎缩无关。

【题干5】儿童性早熟病因中占比最高的是？

【选项】A.药物性性早熟B.下丘脑-垂体性性早熟C.病理性性早熟D.家族遗传性

【参考答案】B

【详细解析】下丘脑-垂体性性早熟（如GnRH分泌异常）占新发病例的50%-60%，其次为中枢性性早熟（如肿瘤）。选项A为外源性激素摄入，C为生殖细胞瘤等肿瘤，D无明确遗传证据。

【题干6】骨龄评估中，左手X光片测量哪个骨骼最关键？

【选项】A.掌骨B.胫骨C.指骨D.肱骨

【参考答案】A

【详细解析】左手X光片通过掌骨（如远端指间关节）骨化中心数量判断骨龄，其标准化程度最高。选项B（胫骨）和D（肱骨）骨化顺序复杂，C（指骨）与身高相关性低。

【题干7】尿崩症药物治疗首选是？

【选项】A.赛尼替尼B.氯丙嗪C.美替尼D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】中枢性尿崩症首选非apeptid类降钙素相关肽受体拮抗剂（如赛尼替尼），而氯丙嗪（抗精神病药）仅用于精神因素相关尿崩症。选项B为多巴胺受体拮抗剂，C为EGFR抑制剂，D为钙通道阻滞剂。

【题干8】生长激素缺乏症诊断需满足？

【选项】A.空腹GH＜5ng/mlB.IGF-1＜-2SDC.糖负荷试验GH峰值＜20ng/mlD.甲状腺功能低下

【参考答案】B

【详细解析】IGF-1水平＜-2SD（低于同年龄、同性别均值2个标准差）为GH缺乏诊断金标准，需结合生长曲线（身高低于-2SD）、糖耐量试验（GH峰值＜20ng/ml）。选项A为GH低值但非确诊标准，D为排除性诊断。

【题干9】1型糖尿病酮症酸中毒处理中，哪个步骤最优先？

【选项】A.立即停用胰岛素B.纠正低钾血症C.快速补充碳酸氢钠D.确保足够热量输入

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则为“先补液，再纠酸，后控糖”。选项D（500-1000kcal/h持续输注）可抑制脂肪分解，减少酮体生成，同时避免脑水肿。选项C（NaHCO3）仅用于pH＜7.0且血钾＞5.5mmol/L时。

【题干10】甲状腺功能亢进症对儿童最严重的影响是？

【选项】A.心动过速B.甲状腺肿大C.骨骼发育迟缓D.皮肤干燥

【参考答案】C

【详细解析】儿童甲亢（TSH抑制型）因甲状腺激素过量抑制骨龄闭合，导致生长停滞（年生长速度＜5cm），而成人以心悸（A）和甲状腺肿（B）为主。选项D（皮肤干燥）为成人甲亢典型表现。

【题干11】肾上腺嗜铬细胞瘤最常见的临床表现是？

【选项】A.感染B.低血压C.阵发性高血压伴头痛D.水肿

【参考答案】C

【详细解析】嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺（儿茶酚胺危象时血压剧烈波动），典型表现为阵发性高血压伴头痛、出汗、心悸（占80%）