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2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小球滤过膜的组成中不属于主要结构成分的是？

【选项】A.膜基质的层状结构B.血管内皮细胞足突C.足细胞裂隙膜D.肾小囊脏层上皮细胞

【参考答案】D

【详细解析】正确答案为D。肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞组成。选项D肾小囊脏层上皮细胞属于滤过膜外层结构，但不参与滤过屏障的形成，主要功能是重吸收滤过液中的大分子物质。

【题干2】急性肾损伤（AKI）的分期中，48小时内血肌酐升高超过0.3mg/dL且持续6小时属于？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。根据KDIGO指南，AKI3期定义为48小时内血肌酐升高超过0.3mg/dL且持续6小时，或尿量持续0.5mL/kg/h超过6小时。选项C符合3期诊断标准，而选项A为1期（血肌酐升高0.3mg/dL），选项B为2期（血肌酐升高0.3mg/dL但0.7mg/dL），选项D为4期（肾替代治疗需求）。

【题干3】高血压肾损害的主要发病机制不包括？

【选项】A.肾小球硬化B.肾间质纤维化C.足细胞足突融合D.肾小动脉玻璃样变

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。高血压肾损害的机制包括肾小动脉硬化（玻璃样变）、肾小球硬化及间质纤维化。选项C足突融合属于肾小管损伤表现，多见于糖尿病肾病或肾小管毒性药物作用，并非高血压直接导致。

【题干4】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床特征是？

【选项】A.尿蛋白定量1g/24hB.eGFR45-59mL/min/1.73m2C.eGFR15-29mL/min/1.73m2D.尿量400mL/24h

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。CKD5期定义为eGFR15-29mL/min/1.73m2且持续3个月以上，需进行肾脏替代治疗。选项A为1期（尿蛋白0.5g/24h），选项B为2期（eGFR60-89mL/min/1.73m2），选项D为少尿或无尿表现（可能为终末期肾病）。

【题干5】药物性肾小管损伤最常见于以下哪种药物？

【选项】A.顺铂B.甘露醇C.丙磺舒D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。顺铂是经典的肾毒性药物，可导致近端肾小管坏死，表现为非少尿性急性肾损伤。选项B甘露醇为渗透性利尿剂，选项C丙磺舒为碳酸酐酶抑制剂，选项D乙酰唑胺为袢利尿剂，均可能引起电解质紊乱但非小管损伤主因。

【题干6】肾穿刺活检的适应症不包括？

【选项】A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾间质疾病D.肾静脉血栓

【参考答案】D

【详细解析】正确答案为D。肾穿刺活检主要用于明确肾小球、肾小管或间质疾病的病理诊断，而肾静脉血栓多通过影像学（如超声或CT）诊断。选项D不属于肾穿刺适应症。

【题干7】尿毒症毒素中哪种主要经透析清除？

【选项】A.尿素B.肌酐C.β2-微球蛋白D.对苯二甲酸

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。尿素是传统透析的主要清除目标，可通过高流量透析有效清除。选项B肌酐主要经肾小球滤过，透析清除率较低；选项Cβ2-微球蛋白在常规透析中难以清除（需特定膜滤过技术）；选项D对苯二甲酸多见于工业污染，常规血透无效。

【题干8】肾性贫血的常见病因是？

【选项】A.铁缺乏B.继发性甲状旁腺功能亢进C.1型糖尿病D.肾静脉血栓

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。肾性贫血主要因促红细胞生成素（EPO）分泌不足及铁代谢异常导致，继发性甲状旁腺功能亢进可加重贫血。选项A铁缺乏多见于缺铁性贫血，选项C为糖尿病贫血，选项D与肾静脉血栓相关但非主要病因。

【题干9】肾静脉血栓的常见诱因不包括？

【选项】A.慢性肾病B.恶性肿瘤C.长期卧床D.甘露醇脱水

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。肾静脉血栓多见于慢性肾病合并高凝状态（如肿瘤、炎症、脱水等）。选项D甘露醇脱水可诱发，长期卧床（如卧床超过2周）因活动减少导致静脉淤滞亦为诱因，但选项C表述不完整，正确答案应选C。

【题干10】肾小管酸中毒（RTA）的分型中，最常见的是？

【选项】A.I型B.II型C.III型D.IV型

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。I型RTA（远端型）占80%-