2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(5套卷).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-甘肃住院医师风湿免疫科Ⅱ阶段-脊柱关节病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】强直性脊柱炎的遗传易感性主要与哪种人类白细胞抗原相关？

【选项】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A2D.HLA-DQ8

【参考答案】A

【详细解析】HLA-B27是强直性脊柱炎的强关联抗原，约90%患者携带该抗原，而健康人群携带率仅5%-10%。其他选项中HLA-DR4与类风湿关节炎相关，HLA-A2和HLA-DQ8无明确关联性。

【题干2】脊柱关节病活动性评估中，最具有敏感性的实验室指标是？

【选项】A.C反应蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.抗核抗体（ANA）D.抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）

【参考答案】A

【详细解析】CRP对炎症反应的敏感度显著高于ESR，可早期反映疾病活动度，而ANA和抗CCP在脊柱关节病中阳性率较低，多见于类风湿关节炎。

【题干3】脊柱关节病影像学特征中“竹节样改变”最常见于哪种部位？

【选项】A.髋关节B.胸腰椎C.肩关节D.膝关节

【参考答案】B

【详细解析】胸腰椎椎体边缘的竹节样骨质增生是强直性脊柱炎的典型影像表现，而髋关节病变多表现为股骨头侵蚀，膝关节改变较少见。

【题干4】脊柱关节病治疗中，甲氨蝶呤的起始剂量通常为？

【选项】A.5mg/周B.10mg/周C.15mg/周D.20mg/周

【参考答案】A

【详细解析】根据《脊柱关节病诊疗指南》，甲氨蝶呤推荐起始剂量为每周5mg，逐渐增量至15-20mg，需监测肝功能和血象。

【题干5】脊柱关节病急性期患者禁用的药物是？

【选项】A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.来氟米特

【参考答案】D

【详细解析】来氟米特可能诱发无菌性关节炎和肝损伤，急性期应避免使用，首选NSAIDs或短期糖皮质激素。

【题干6】类风湿关节炎与脊柱关节病的共同炎症标志物是？

【选项】A.抗CCP抗体B.HLA-B27C.RF（类风湿因子）D.抗瓜氨酸抗体

【参考答案】C

【详细解析】RF在类风湿关节炎阳性率约70%，而脊柱关节病中阳性率仅5%-10%，故两者存在部分重叠但非特异性。

【题干7】脊柱关节病骨桥综合征多见于哪个年龄段？

【选项】A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上

【参考答案】A

【详细解析】骨桥综合征（Pavlik病）多见于20-30岁男性，表现为骶髂关节骨赘形成，与疾病活动度相关。

【题干8】脊柱关节病中，以下哪种检查对早期诊断价值最低？

【选项】A.脊柱MRIB.骶髂关节CTC.血清抗CCPD.肌肉活检

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体在脊柱关节病中敏感度仅30%-50%，而脊柱MRI可清晰显示椎体方形变、韧带钙化等早期改变。

【题干9】脊柱关节病治疗中，糖皮质激素的长期使用主要风险是？

【选项】A.感染风险增加B.骨质疏松C.肾上腺抑制D.胃肠道溃疡

【参考答案】A

【详细解析】长期大剂量激素易导致免疫抑制，增加肺炎、结核等感染风险，而骨质疏松、肾上腺抑制等为常见副作用。

【题干10】脊柱关节病合并心血管疾病的主要机制是？

【选项】A.慢性炎症B.血管炎C.动脉粥样硬化D.心肌炎

【参考答案】A

【详细解析】慢性炎症状态通过IL-6、TNF-α等促炎因子加速动脉粥样硬化，是脊柱关节病患者心血管事件增加的核心机制。

【题干11】脊柱关节病中，下列哪种症状提示病情活动度升高？

【选项】A.晨僵时间延长B.腰背痛加重C.关节肿胀D.脊柱活动度改善

【参考答案】B

【详细解析】晨僵时间＞45分钟、疼痛评分（VAS）＞6分、ESR＞30mm/h是疾病活动度升高的敏感指标，脊柱活动度改善提示治疗有效。

【题干12】脊柱关节病治疗中，生物制剂的停药指征是？

【选项】A.炎症标志物持续正常3个月B.症状完全缓解C.治疗满1年后D.HLA-B27转阴

【参考答案】A

【详细解析】生物制剂停药需满足炎症标志物（CRP、ESR）持续正常≥3个月，且病情稳定，过早停药易复发。

【题干13】脊柱关节病中，最常见的关节外表现是？

【选项】A.路易斯体病B.前葡萄膜炎C.肛周脓肿D.脊柱后凸畸形

【参考答案】C

【详细解析】肛周脓肿和溃疡为脊柱关节病典型关节外表