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老年肾脏病科普演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02病因与风险因素01肾病基础概述03症状与并发症04诊断方法05治疗策略06预防与日常管理

肾病基础概述01

肾脏通过调节钠、钾、钙、磷等电解质的排泄与重吸收，以及控制尿液浓缩与稀释，保持体液容量和渗透压平衡。调节水电解质平衡肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）刺激骨髓造血，分泌肾素调节血压，并活化维生素D3以促进钙吸收。内分泌功脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收作用，清除体内尿素、肌酐、尿酸等代谢废物，维持内环境稳定。排泄代谢废物肾脏通过排泄氢离子和重吸收碳酸氢盐，维持血液pH值在7.35-7.45的正常范围。酸碱平衡调节肾脏基本功能

老年肾病特点老年人对透析治疗耐受性较低，血管条件差，腹膜透析易发生腹膜炎，需个体化制定治疗方案。治疗耐受性差老年肾病患者更易出现高钾血症、代谢性酸中毒、心衰等严重并发症，需密切监测电解质和心功能。并发症风险高老年人常合并多种慢性病，长期使用非甾体抗炎药、造影剂等肾毒性药物，加速肾功能恶化。多重用药影响老年肾病早期常无症状，或仅表现为非特异性乏力、食欲减退，易被误认为衰老现象而延误诊断。隐匿性进展

常见疾病类型糖尿病肾病长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚，表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿和肾功能衰竭。高血压肾损害持续高血压引起肾小动脉硬化，出现夜尿增多、尿比重下降，最终导致缺血性肾萎缩。慢性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿为特征，病理类型包括IgA肾病、膜性肾病等，需肾活检明确诊断。尿路梗阻性肾病老年男性前列腺增生或肿瘤压迫导致双侧输尿管梗阻，引起肾积水及急性肾功能损伤。

病因与风险因素02

主要诱发原因慢性高血压长期未控制的高血压会导致肾小球内压力升高，损伤血管内皮细胞，进而引发肾小球硬化和肾功能减退。01糖尿病肾病高血糖状态促使肾小球基底膜增厚及系膜基质扩张，最终导致蛋白尿和肾小球滤过率下降，是老年肾脏病的主要病因之一。药物性肾损伤长期使用非甾体抗炎药、抗生素或造影剂等肾毒性药物，可能直接损害肾小管或引发间质性肾炎，加速肾功能恶化。慢性尿路梗阻前列腺增生、泌尿系结石或肿瘤等疾病导致尿流受阻，引发肾盂积水，长期压迫肾实质造成不可逆损伤。020304

随着年龄增长，肾小球数量逐渐减少，剩余肾单位代偿性肥大，但整体滤过功能下降，更易受外界因素影响。年龄相关风险肾单位自然减少老年患者常合并动脉粥样硬化，肾动脉狭窄或微循环障碍会进一步减少肾脏血流灌注，加速肾功能衰退。血管硬化加剧肝脏和肾脏的解毒、排泄能力随年龄下降，体内代谢废物堆积可能直接损伤肾组织或诱发炎症反应。代谢效率降低

可控危险因素不良饮食习惯高盐、高脂饮食会增加高血压和糖尿病风险，而长期蛋白质过量摄入可能加重肾脏负担，需调整膳食结构烟与酗酒烟草中的尼古丁会收缩肾血管，酒精代谢产物则直接损伤肾小管，戒烟限酒是保护肾脏的重要措施。缺乏运动久坐不动易导致肥胖、胰岛素抵抗等代谢问题，规律运动可改善血液循环，降低肾脏病发生概率。忽视慢性病管理高血压、糖尿病等基础疾病若未规范治疗，会持续损害肾脏，定期监测指标并按医嘱用药至关重要。

症状与并发症03

典型临床表现水肿与体重增加由于肾脏排水功能下降，患者常出现下肢或眼睑水肿，伴随短期内体重异常增加，需警惕体液潴留风险。尿量及尿液性状改变表现为夜尿频繁、泡沫尿（蛋白尿）或血尿，严重时可能出现少尿或无尿，提示肾小球滤过功能受损。高血压难以控制肾脏病导致水钠代谢紊乱，引发顽固性高血压，需联合降压药物与限盐饮食管理。疲劳与贫血肾脏促红细胞生成素分泌不足造成肾性贫血，患者常伴面色苍白、活动耐力下降等症状。

潜在并发症心血管事件风险升高电解质紊乱矿物质骨代谢异常尿毒症综合征慢性肾脏病加速动脉粥样硬化进程，显著增加心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病发生率。钙磷代谢失衡引发肾性骨病，表现为骨痛、骨折风险增高，需定期监测甲状旁腺激素水平。高钾血症可导致心律失常甚至猝死，低钠血症则可能引发神经系统症状如嗜睡或抽搐。肾功能严重衰竭时出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、意识障碍等全身毒素蓄积表现。

需严格限制蛋白质、钾、磷的摄入，导致患者社交饮食参与度降低，易产生心理抵触情绪。长期依赖透析治疗的患者需每周多次往返医院，时间和经济成本显著影响日常生活安排。夜尿增多、皮肤瘙痒及不安腿综合征等问题导致睡眠片段化，进一步加剧日间疲劳感。尿毒症毒素可能损害中枢神经系统，表现为记忆力下降、注意力不集中等神经心理症状。生活质量影响饮食限制困扰治疗负担加重睡眠障碍认知功能减退

诊断方法04

临床评估流程病史采集与症状分析详细询问患者既往疾病史、用药史及家族遗传史，重点评估水肿、乏力、尿量变化等典型肾脏病症状，结合体征检查（如高血压、贫血等）初步判断肾功能状态。多学