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2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床基础检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】溶血性贫血的实验室检查中，异丙醇沉淀试验阳性提示哪种红细胞异常

【选项】A.钠离子依赖性失血B.磷脂代谢障碍C.脂质过氧化损伤D.红细胞膜蛋白异常

【参考答案】B

【详细解析】异丙醇沉淀试验用于检测红细胞膜脂质过氧化损伤，阳性结果提示红细胞膜脂质过氧化产物（如丙二醛）增加，导致红细胞变形和溶血。选项B正确。选项A为遗传性球形红细胞增多症的特征，与钠离子通道相关；选项C涉及抗氧化酶系统功能；选项D与膜蛋白结构改变相关，但非本试验直接检测内容。

【题干2】血涂片中发现大量靶形红细胞，最可能的病因是

【选项】A.缺铁性贫血B.镜像细胞贫血C.红糖病D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】靶形红细胞（StarchBlock）常见于红细胞生成过程中血红蛋白合成障碍，如遗传性红细胞生成性原卟啉病或血红蛋白H病。选项C（红糖病）为红细胞生成过程中血红蛋白β链合成障碍的遗传性疾病，靶形红细胞为其特征性表现。选项A为缺铁性贫血的常见表现；选项B为血红蛋白结构异常；选项D与糖尿病微血管病变相关。

【题干3】血气分析结果显示pH7.20，PaCO?35mmHg，HCO??24mmol/L，提示

【选项】A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

【参考答案】C

【详细解析】pH降低提示酸中毒，HCO??升高提示代谢性酸中毒。PaCO?正常（35mmHg）排除呼吸系统因素，符合代谢性酸中毒代偿特征。选项C正确。选项A（pH升高）与碱中毒矛盾；选项B（PaCO?升高）与呼吸性酸中毒一致但pH应升高；选项D（HCO??降低）与碱中毒矛盾。

【题干4】血清铁含量降低且转铁蛋白饱和度升高，提示

【选项】A.贫血B.缺铁C.铁粒幼细胞性贫血D.肝硬化

【参考答案】C

【详细解析】血清铁降低但转铁蛋白饱和度升高（45%），提示铁利用障碍但储存铁（血清铁蛋白）升高，符合铁粒幼细胞性贫血特征。选项C正确。选项B（缺铁）表现为血清铁和转铁蛋白饱和度均降低；选项A（贫血）为症状学描述；选项D（肝硬化）与血清铁代谢无直接关联。

【题干5】尿液沉渣中见到管型，最常见于

【选项】A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.肾结石

【参考答案】A

【详细解析】急性肾炎早期即可出现颗粒管型（由肾小管上皮细胞坏死或炎症细胞聚集形成），而慢性肾炎以透明管型为主。选项A正确。选项B（慢性肾炎）管型类型不同；选项C（肾盂肾炎）以白细胞管型多见；选项D（肾结石）可能见磷酸钙结晶管型。

【题干6】凝血酶原时间（PT）延长提示

【选项】A.凝血因子Ⅱ缺乏B.凝血因子Ⅷ缺乏C.凝血因子Ⅺ缺乏D.抗凝血酶Ⅲ缺乏

【参考答案】A

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，凝血酶原（因子Ⅱ）缺乏会导致PT延长。选项A正确。选项B（因子Ⅷ）延长APTT；选项C（因子Ⅺ）延长KPTT；选项D（抗凝血酶Ⅲ）缺乏导致APTT延长。

【题干7】血涂片中性粒细胞核左移提示

【选项】A.轻度感染B.中度感染C.重度感染D.恶性肿瘤

【参考答案】C

【详细解析】核左移（杆状核比例增加）反映中性粒细胞成熟加速，常见于严重感染或组织坏死。选项C正确。选项A（轻度感染）以杆状核比例正常或轻度增加为主；选项B（中度感染）可能伴核右移；选项D（恶性肿瘤）可能见异型细胞。

【题干8】血清碱性磷酸酶（ALP）显著升高，最常见于

【选项】A.肝炎B.骨转移癌C.胆管炎D.铝中毒

【参考答案】B

【详细解析】ALP升高与胆道梗阻或骨骼疾病相关，其中骨转移癌（尤其是肺癌、乳腺癌）可致ALP显著升高（300U/L）。选项B正确。选项A（肝炎）以ALT/AST升高为主；选项C（胆管炎）ALP中度升高；选项D（铝中毒）多见于透析患者，ALP轻度升高。

【题干9】血常规显示WBC15×10?/L，中性粒细胞80%，杆状核10%，提示

【选项】A.病毒性感染B.细菌性感染C.真菌感染D.免疫抑制状态

【参考答案】B

【详细解析】细菌感染时WBC和中性粒细胞比例均升高，杆状核比例增加（核左移）。选项B正确。选项A（病毒感染）以淋巴细胞比例升高为主；选项C（真菌感染）可能伴异型淋巴细胞；选项D（免疫抑制）WBC可能降低。

【题干10】血涂片发现异型淋巴细胞增多，最常见于

【选项】A.