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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多发性硬化病的病理特征主要表现为

【选项】A.星形胶质细胞增生B.小胶质细胞活化C.轴突阶段性脱髓鞘D.神经元丢失

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化（MS）的典型病理特征是轴突阶段性脱髓鞘，由免疫介导的自身免疫反应导致中枢神经白质中髓鞘破坏。星形胶质细胞增生（A）常见于脑外伤或感染后的修复过程；小胶质细胞活化（B）是炎症反应的一部分，但并非特异性；神经元丢失（D）多见于阿尔茨海默病等神经退行性疾病。

【题干2】阿尔茨海默病的早期诊断标志是

【选项】A.脑脊液中β-淀粉样蛋白升高B.脑电图显示θ波节律C.脑部MRI发现海马萎缩D.神经心理学评估正常

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病（AD）的影像学早期特征为海马萎缩，MRI可清晰显示。脑脊液中β-淀粉样蛋白（A）和tau蛋白（未提及）升高是生物标志物之一，但需结合其他检查；脑电图θ波节律（B）常见于轻度认知障碍而非早期AD；神经心理学评估（D）可能尚未异常。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括

【选项】A.静止性震颤B.姿势反射障碍C.运动迟缓D.咀嚼困难

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病（PD）的“三主征”为静止性震颤（A）、运动迟缓（C）和姿势反射障碍（B）。咀嚼困难（D）多见于肌张力障碍或神经系统变性疾病，而非PD典型表现。

【题干4】癫痫持续状态的定义是

【选项】A.发作超过30分钟B.单次发作超过5分钟C.反复发作间隔小于30分钟D.需要静脉注射地西泮

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态（SE）指一次癫痫发作持续超过30分钟，或反复发作且无法通过药物终止。选项B（5分钟）是单纯性癫痫持续状态阈值，但临床以30分钟为界；选项C描述的是频繁发作而非持续状态；选项D是治疗手段而非定义。

【题干5】脑血管病的三大分型不包括

【选项】A.大血管病变B.小血管病变C.混合型病变D.动脉瘤型病变

【参考答案】C

【详细解析】脑血管病分型包括大血管病变（A，如动脉粥样硬化）、小血管病变（B，如脑小血管病）和穿支动脉病变（D，如豆纹动脉夹层），混合型（C）并非标准分型。

【题干6】周围神经病变的常见病因中，糖尿病性神经病变的主要机制是

【选项】A.自身免疫攻击B.缺血缺氧C.遗传性代谢异常D.病毒感染

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病性周围神经病变（DPN）主要因长期高血糖导致微血管病变和神经代谢异常，引发轴突变性和脱髓鞘。缺血缺氧（B）是核心机制；自身免疫（A）多见于吉兰-巴雷综合征；遗传性（C）和病毒感染（D）非DPN主因。

【题干7】肌病的诊断金标准是

【选项】A.肌电图显示肌源性电位B.肌肉活检病理确诊C.血清肌酶谱升高D.家族史阳性

【参考答案】B

【详细解析】肌肉活检病理学检查（B）是肌病诊断的金标准，可明确病理类型（如肌纤维萎缩、空泡变性等）。肌电图（A）和肌酶谱（C）为辅助检查；家族史（D）提示遗传性可能，但非确诊依据。

【题干8】神经遗传病的遗传方式中，最常见的是

【选项】A.常染色体隐性B.X连锁隐性C.基因突变D.线粒体遗传

【参考答案】A

【详细解析】神经遗传病中，常染色体隐性遗传（A）最为常见，如脊髓性肌萎缩症（SMA）、囊性纤维化等。X连锁隐性（B）如血友病，基因突变（C）为广泛机制，但未明确分类；线粒体遗传（D）仅占极少数。

【题干9】中枢神经系统感染的病原体中，最常见的是

【选项】A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】病毒是中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）最常见病原体，占40%-60%。细菌（A）多见于免疫抑制患者；真菌（C）多见于深部真菌病；寄生虫（D）如脑囊虫病，但发病率低。

【题干10】脊髓压迫的影像学特征中，最早出现的是

【选项】A.脊髓前角萎缩B.脊髓节段性水肿C.硬膜外占位D.脊髓信号异常

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫早期影像学表现为脊髓节段性水肿（B），T2WI呈高信号；脊髓前角萎缩（A）和硬膜外占位（C）为后期改变；信号异常（D）需结合水肿判断。

【题干11】肉毒毒素治疗哪种神经肌肉疾病最有效

【选项】A.重症肌无力B.周期性麻痹C.肌萎缩侧索硬化症D.运动神经元病

【参考答案】A