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2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-泌尿外科学历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-普通外科主治医师相关专业知识-泌尿外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】尿路上皮癌的病理分期中，pT3表示肿瘤侵犯至哪些结构？

【选项】A.膀胱黏膜固有层

B.膀胱肌层

C.膀胱浆膜层

D.膀胱外脂肪组织

【参考答案】C

【详细解析】pT3分期指肿瘤侵犯至膀胱浆膜层（包括浆膜及浆膜下脂肪组织），而pT4则进一步侵犯膀胱外脂肪或邻近器官。选项B（肌层）对应pT2，选项D（外脂肪）属于pT4范畴，选项A为pT1表现。

【题干2】肾移植术后最常见的免疫抑制剂三联方案包含哪种药物？

【选项】A.环孢素A

B.他克莫司

C.霉酚酸酯

D.环磷酰胺

【参考答案】B

【详细解析】术后标准三联方案为他克莫司+霉酚酸酯+糖皮质激素。环孢素A因肾毒性已逐渐替代，环磷酰胺主要用于预防性免疫治疗而非维持用药。

【题干3】直径2cm的肾结石首选哪种手术方式？

【选项】A.体外冲击波碎石术

B.输尿管镜碎石术

C.腹腔镜肾切除术

D.开放性肾盂切开术

【参考答案】D

【详细解析】2cm肾结石需开放手术，因体外碎石易残留结石，输尿管镜受肾盂通道限制，腹腔镜适用于部分病例但非首选。

【题干4】前列腺癌Gleason评分6-7分通常对应哪种临床分期？

【选项】A.局限性

B.局部进展性

C.转移性

D.晚期

【参考答案】A

【详细解析】Gleason评分≤7分为局限性前列腺癌，8-10分为局部进展性，10分或存在转移则为转移性。临床分期需结合PSA及影像学综合评估。

【题干5】膀胱镜检查的适应症不包括以下哪种情况？

【选项】A.肉眼血尿

B.膀胱区钝痛

C.反复尿路感染

D.排尿困难

【参考答案】B

【详细解析】膀胱镜用于明确血尿原因（如肿瘤、结石）、排尿困难（如前列腺增生）及尿路感染反复发作的定位诊断。膀胱区钝痛多提示尿路刺激征而非镜检指征。

【题干6】肾周脓肿的典型治疗原则是？

【选项】A.单纯静脉抗生素治疗

B.超声引导下穿刺引流

C.口服抗生素联合手术切除

D.化疗药物局部灌注

【参考答案】B

【详细解析】肾周脓肿需影像引导下穿刺引流联合抗生素治疗，早期手术风险高易损伤肾血管。口服抗生素无法达到脓腔浓度，化疗灌注不适用于细菌感染。

【题干7】肾动脉狭窄的药物治疗首选哪种药物？

【选项】A.ACEI类药物

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

【参考答案】A

【详细解析】ACEI类药物（如依那普利）可有效降低肾动脉压力，改善肾功能，但需监测血钾。β受体阻滞剂可能加重肾缺血，钙通道阻滞剂效果有限。

【题干8】膀胱肿瘤复发监测的首选指标是？

【选项】A.尿脱落细胞学检查

B.膀胱镜定期复查

C.血清CEA检测

D.尿流动力学检查

【参考答案】B

【详细解析】膀胱镜是术后早期复发监测金标准，可直观评估肿瘤残留或新发病灶。尿脱落细胞学特异性较低，CEA与膀胱癌无直接关联。

【题干9】肾下垂的典型临床表现不包括？

【选项】A.腰部酸胀

B.排尿后缓解

C.平卧位加重

D.站立时疼痛

【参考答案】C

【详细解析】肾下垂以站立时腰痛、平卧位缓解为特征，典型表现为活动后加重，影像学可见肾脏随体位移动2cm。选项C描述与实际相反。

【题干10】肾结核的典型病理特征是？

【选项】A.肉芽肿性炎症伴干酪样坏死

B.凝固性坏死

C.纤维化瘢痕

D.钙化结石

【参考答案】A

【详细解析】肾结核以结核结节、干酪样坏死及钙化形成“蛋壳样”改变为特征，早期表现为肉芽肿性炎症，晚期出现纤维化瘢痕及钙化。

【题干11】输尿管狭窄的手术方式中，哪项适用于管腔狭窄＞50%？

【选项】A.激光碎石术

B.输尿管成形术

C.自体肾移植

D.肾切除术

【参考答案】B

【详细解析】输尿管成形术（如pouch术式）适用于长段狭窄或管腔＞50%狭窄，激光碎石仅用于直径＜2cm的狭窄。肾移植为终末期肾病的最后选择。

【题干12】膀胱结石的微创手术首选？

【选项】A.经尿道膀胱碎石术

B.腹腔镜碎石术

C.开放性手术

D.体外冲击波碎石术

【参考答案】A

【详细解析】经尿道膀胱碎石术（URL）适用于直径＜3cm的结石，创伤小恢复快。体外冲击波碎石术（ESWL）对鹿角形结石效果差，需联合其他术式。

【题干13】肾静脉血栓的急性期治疗药物是？