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2025年综合类-风湿病(医学高级)-感染性疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-风湿病(医学高级)-感染性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.晨僵超过1小时B.近端指间关节对称性肿痛C.腕关节梭形肿胀D.肺部间质性病变

【参考答案】D

【详细解析】类风湿关节炎（RA）以关节对称性炎症为特征，晨僵（1小时）和近端指间关节（PIP）受累常见。腕关节梭形肿胀是RA典型表现，肺部间质性病变多见于干燥综合征或系统性红斑狼疮，而非RA首发症状。

【题干2】强直性脊柱炎（AS）的影像学特征中，最早出现的是？

【选项】A.脊柱竹节样变B.骶髂关节炎C.胸椎后凸畸形D.股骨头无菌性坏死

【参考答案】B

【详细解析】AS早期影像学表现为骶髂关节炎（X线或MRI显示髂骨边缘模糊），脊柱竹节样变（椎体方形变）为中晚期改变。胸椎后凸畸形多见于脊柱强直性肌营养不良症，股骨头坏死与AS后期髋关节受累相关。

【题干3】关于结核病治疗原则，错误的是？

【选项】A.联合用药至少3种抗结核药物B.短程化疗（6-8个月）C.强化期每日一次用药D.需要长期维持治疗

【参考答案】B

【详细解析】短程化疗（6-8个月）适用于初治患者，但需注意耐药性。强化期通常采用每日一次用药（如2HRZE/4-7HR），维持期每日一次（如HR）。选项B与规范方案矛盾，因短程化疗需根据耐药性调整方案。

【题干4】诊断系统性红斑狼疮（SLE）的抗体中，特异性最高的是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体（ANA）D.抗罗氏因子抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗Sm抗体（SMA）是SLE特异性抗体（阳性率约30%），诊断价值最高。ANA（C-ANCA）阳性率约95%，但特异性低（见于多种自身免疫病）。抗dsDNA抗体与疾病活动度相关，抗罗氏因子（RF）多见于类风湿关节炎。

【题干5】布鲁氏菌病典型临床表现不包括？

【选项】A.踝关节痛B.O′Meares现象C.肝脾肿大D.间歇热-回归热-稳留热热型

【参考答案】A

【详细解析】布鲁氏菌病多侵犯多关节（如踝、膝关节），但O′Meares现象（踝关节疼痛伴关节腔积液）是典型表现。间歇热-回归热-稳留热为典型热型，肝脾肿大常见于马型或牛型布鲁氏菌感染。

【题干6】关于干燥综合征（SS）的实验室检查，正确的是？

【选项】A.抗SSA抗体阳性率70%B.抗SSB抗体特异性90%C.肾小管性酸中毒（RTA）阳性率30%D.抗核抗体（ANA）阳性率95%

【参考答案】B

【详细解析】SS中抗SSB抗体阳性率约60%-75%，特异性90%；抗SSA抗体阳性率约30%-60%。RTA阳性率50%，ANA阳性率约70%-80%。

【题干7】诊断骨关节炎（OA）的影像学标准中，最敏感的是？

【选项】A.关节间隙狭窄B.软骨下骨质硬化C.关节唇缘骨质增生D.关节内游离体

【参考答案】C

【详细解析】OA影像学特征中，关节唇缘骨质增生（骨赘形成）出现最早且最敏感，关节间隙狭窄和软骨下硬化多见于中晚期。游离体多见于膝关节。

【题干8】关于莱姆病治疗，错误的是？

【选项】A.早期使用多西环素B.晚期可联合阿奇霉素C.治疗后神经症状仍需观察6个月D.皮肤损害可自行消退

【参考答案】D

【详细解析】莱姆病皮肤损害（erythemamigrans）可自行消退，但中枢神经系统受累风险可持续6-12个月，需长期观察。多西环素为首选（早期治疗），晚期可联用阿奇霉素。

【题干9】关于痛风性关节炎的关节受累，正确的是？

【选项】A.踝关节为最常见部位B.第一跖趾关节晨僵明显C.膝关节易形成痛风石D.足部多汗是诱发因素

【参考答案】C

【详细解析】痛风性关节炎好发第一跖趾关节（约90%），踝关节次之。膝关节受累可形成痛风石（多见于慢性患者）。足部多汗与尿酸排泄减少相关，但非直接诱发因素。

【题干10】关于狼疮性肾炎（LN）病理分型，IV型（膜性肾病）的肾小球病变特点是？

【选项】A.膜性增生性病变伴系膜基质增多B.膜性病变伴电子致密沉积物C.膜性病变伴基底膜增厚D.膜性病变伴纤维素样坏死

【参考答案】B

【详细解析】LNIV型（膜性肾病）特征为肾小球基底膜增厚伴电子致密沉积物（常位于基底膜内），而膜性增生性病变（如II型LN）伴系膜基质增多，纤维素样坏死多见于III型LN。

【题干11】关于梅