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2025年综合类-儿科基础知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-儿科基础知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性红斑狼疮（SLE）患儿出现肾脏受累时，实验室检查中最具特异性的是

【选项】A.血沉升高B.补体C3下降C.白细胞减少D.抗核抗体阳性

【参考答案】B

【详细解析】补体C3下降是狼疮肾炎的特异性指标，因免疫复合物沉积导致补体消耗。血沉升高（A）和白细胞减少（C）为非特异性炎症反应，抗核抗体阳性（D）是SLE常见但非特异抗体。

【题干2】幼年特发性关节炎（JIA）中，以大关节受累为主的亚型占比最高，其最典型的关节受累部位是

【选项】A.膝关节B.肘关节C.腕关节D.踝关节

【参考答案】B

【详细解析】JIA中的多关节型（enthesitis-relatedarthritis,ERAS）以膝关节和踝关节最常受累，而oligoarticular型（4-7个关节）以肘关节为首发部位。腕关节（C）多见于系统性JIA。

【题干3】诊断川崎病需满足的核心标准是

【选项】A.持续发热≥5天B.病毒性皮疹C.脑膜刺激征D.眼睑裂开

【参考答案】A

【详细解析】发热≥5天是川崎病诊断必备条件，其他症状（如皮疹、口腔黏膜改变、四肢肿胀）需≥3项支持。脑膜刺激征（C）多见于其他感染性疾病。

【题干4】儿童银屑病关节炎的典型关节表现不包括

【选项】A.脊柱炎B.蹲踞步态C.足跟痛D.蹲立试验阳性

【参考答案】B

【详细解析】银屑病关节炎以轴性（脊柱炎）和附属关节（足跟、跖趾关节）受累为主，蹲踞步态（B）多见于生长痛或髋关节疾病。蹲立试验阳性（D）提示髋关节病变。

【题干5】关于幼年型类风湿关节炎（JRA）的滑膜病理特征，正确描述是

【选项】A.软骨细胞增生B.胶原纤维溶解C.转移性骨溶解D.浆细胞浸润

【参考答案】D

【详细解析】JRA滑膜炎以浆细胞和单核细胞浸润为特征，形成肉芽肿性改变。转移性骨溶解（C）见于骨转移瘤，胶原纤维溶解（B）为坏死性变化。

【题干6】系统性红斑狼疮患儿出现溶血性贫血时，最可能涉及的抗体是

【选项】A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RBC抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗dsDNA抗体与SLE溶血性贫血直接相关，通过激活补体导致红细胞破坏。抗Sm抗体（C）为SLE特异性抗体但与血液系统损害无直接关联。

【题干7】诊断狼疮脑病的关键实验室检查是

【选项】A.脑电图异常B.血清神经元烯醇化酶升高C.免疫荧光显示神经膜免疫复合物D.脑脊液细胞计数≥10×106/L

【参考答案】C

【详细解析】狼疮脑病确诊需病理或免疫荧光发现脑膜免疫复合物沉积，脑脊液细胞计数（D）升高提示感染或肿瘤。神经元烯醇化酶（B）升高见于神经元损伤。

【题干8】儿童强直性脊柱炎（AS）的遗传易感性主要与

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A11D.HLA-DM

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27阳性是AS强关联抗原，约90%患者携带。HLA-DR4（A）与类风湿关节炎相关。

【题干9】关于JRA的预后，下列哪项与疾病持续时间和关节破坏程度无关

【选项】A.关节功能评分B.转化率C.X线改变D.疾病活动度评分

【参考答案】B

【详细解析】转化率（B）指发展为全身型JRA的比例，与疾病活动度和关节破坏程度直接相关。关节功能评分（A）和疾病活动度评分（D）影响预后但非转化率决定因素。

【题干10】诊断儿童皮肌炎的必须标准是

【选项】A.眼肌无力B.肌肉活检确诊C.抗Jo-1抗体阳性D.皮肤Gottron征

【参考答案】A

【详细解析】眼外肌受累（A）为皮肌炎特征性表现，抗Jo-1抗体（C）阳性提示间质性肺病，皮肤改变（D）为辅助诊断依据。

【题干11】儿童系统性红斑狼疮的肾脏受累中，最严重的病理类型是

【选项】A.局灶性肾小球硬化B.膜性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎合并局灶节段性硬化D.膜性肾小球肾炎合并间质性肾炎

【参考答案】C

【详细解析】C型病理（膜性+局灶节段性硬化）提示进展性肾小球病变，易发展为终末期肾病。单纯膜性肾小球肾炎（B）预后较好。

【题干12】关于幼年特发性关节炎的预后，下列哪项正确

【选项】A.治疗后80%患儿完全缓解B.50%患儿遗留关节畸形C.20%患儿转为系统性JRAD.病情持续≥2