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2025年综合类-甘肃住院医师外科Ⅰ阶段-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-甘肃住院医师外科Ⅰ阶段-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉瘤破裂急性期最关键的急救措施是？

【选项】A.立即行全脑动脉造影B.控制血压在120/80mmHg以下C.行脑室外引流术D.紧急开颅手术

【参考答案】D

【详细解析】动脉瘤破裂后，首要任务是控制颅内压和防止再出血。紧急开颅手术（D）可快速清除血肿、止血并重建脑脊液循环，是急性期的核心措施。控制血压（B）虽重要但需在手术前完成，全脑动脉造影（A）和脑室外引流（C）属于后续处理。

【题干2】脑梗死溶栓治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.发病后6小时B.发病后24小时C.发病后72小时D.发病后120小时

【参考答案】A

【详细解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后4.5小时内使用（A），超过此时间窗可能增加脑出血风险。发病后24小时（B）已进入超早期溶栓范畴，需结合影像学评估。72小时（C）和120小时（D）属于常规康复干预阶段。

【题干3】高血压脑出血最常见的出血部位是？

【选项】A.基底节区B.丘脑C.脑干D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】基底节区（A）因豆纹动脉硬化破裂最常见（占80%），丘脑（B）多因高血压导致穿通支破裂，脑干（C）出血多见于血管畸形，小脑（D）出血多为外伤或血管畸形。

【题干4】蛛网膜下腔出血（SAH）患者再出血率最高的时期是？

【选项】A.发病后1周B.发病后2周C.发病后4周D.发病后8周

【参考答案】A

【详细解析】SAH患者再出血高峰期为发病后7-14天（A），主要与凝血功能障碍和血管痉挛相关。2周（B）后血管痉挛逐渐缓解，4周（C）和8周（D）再出血风险显著降低。

【题干5】脑梗死溶栓治疗最常见的禁忌症是？

【选项】A.收缩压＞180mmHgB.血糖＜2.8mmol/LC.血小板＜50×10?/LD.近期（4周）有手术史

【参考答案】C

【详细解析】血小板＜50×10?/L（C）是溶栓绝对禁忌症，因易引发溶栓后出血。收缩压＞180mmHg（A）需控制但非绝对禁忌，血糖＜2.8mmol/L（B）可能影响药物代谢但非禁忌，近期手术史（D）需评估出血风险。

【题干6】脑干梗死死亡的主要原因是？

【选项】A.脑水肿B.呼吸衰竭C.消化道出血D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【详细解析】脑干梗死（尤其是延髓）累及呼吸中枢时，呼吸衰竭（B）是主要死因（死亡率＞80%）。脑水肿（A）多见于幕上大体积梗死，消化道出血（C）和肾功能衰竭（D）为并发症。

【题干7】CTA在脑血管疾病中的主要优势是？

【选项】A.无创性B.三维重建C.实时动态观察D.高分辨率成像

【参考答案】B

【详细解析】CTA（计算机断层扫描血管造影）通过三维重建技术（B）可清晰显示血管形态和血流动力学，无创性（A）虽为优点但非主要优势。实时动态观察（C）需结合数字减影血管造影（DSA），高分辨率成像（D）属于MRI特点。

【题干8】脑脊液压力＞250cmH?O提示的疾病是？

【选项】A.脑积水B.脑出血C.脑梗死D.脑炎

【参考答案】A

【详细解析】正常脑脊液压力为80-200cmH?O，＞250cmH?O（A）提示脑积水。脑出血（B）可能引起压力升高但通常＜200cmH?O，脑梗死（C）和脑炎（D）主要表现为颅内压降低或正常。

【题干9】脑水肿的药物治疗首选是？

【选项】A.甘露醇B.白蛋白C.地塞米松D.乙酰唑胺

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇（A）是减轻脑水肿的首选药物，通过渗透压梯度促进水分排出。白蛋白（B）用于低蛋白血症，地塞米松（C）适用于激素敏感型炎症，乙酰唑胺（D）主要用于预防性降颅压。

【题干10】脑疝的紧急处理措施不包括？

【选项】A.头偏向一侧B.快速静脉输注甘露醇C.降低室温D.行气管插管

【参考答案】C

【详细解析】脑疝（A）时头偏向一侧（A）可防止呕吐物窒息，快速输注甘露醇（B）降低颅内压，降低室温（C）减少脑代谢（需结合其他措施），气管插管（D）属于后续气道管理，非紧急处理核心。

【题干11】DSA（数字减影血管造影）在脑血管疾病中的主要应用是？

【选项】A.诊断脑梗死B.评估再出血风险C.血管内治疗D.监测颅内压

【参考答案】C

【详细解析】DSA（C）是血管内治疗（如弹簧圈栓塞动脉瘤）的“金标准”，同时用于诊断血管畸形和评估血流动力学。诊断脑梗死（A）多用CT/MRI，再出血风险