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安徽医科大学2025年强基计划临床医学临床病理生理学试题及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.化学性窒息

2.水肿

3.发热

4.休克

5.缺氧

二、填空题（每空1分，共15分）

1.病理生理学是研究疾病过程中__________、__________和__________的变化规律及其机制的科学。

2.酸碱平衡紊乱主要分为__________、__________和__________三种类型。

3.休克时，微循环的变化经历了__________、__________和__________三个阶段。

4.低张性缺氧是指血液中__________含量降低，而__________含量正常引起的缺氧。

5.炎症的基本病理变化包括__________、__________、__________和__________。

6.肝性脑病的主要发病机制是__________在肠道产生增多，并通过__________进入脑组织。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述细胞损伤的形态学变化及其意义。

2.简述代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的主要病因和临床表现。

3.简述心力衰竭时，机体主要的代偿机制及其局限性。

4.简述炎症反应的积极意义和消极影响。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.试述休克时微循环变化的机制及其与休克不同阶段的关系。

2.结合具体病理生理机制，论述缺氧对机体各器官系统（如脑、心、肾）的影响及其后果。

五、病例分析题（共25分）

患者，男，65岁，农民。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年，再发加重伴意识模糊2天”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，春秋季加重，曾诊断为“慢性支气管炎”，长期服用抗生素及止咳药。5年前出现活动后气短，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，多次急性加重。2天前受凉后症状加重，咳嗽、咳大量黄脓痰，喘息不能平卧，伴发热（T38.5℃），昨夜出现意识模糊，胡言乱语。既往有“高血压病史10年，糖尿病病史5年”。查体：T38.5℃，R28次/分，P110次/分，BP165/95mmHg。神志模糊，半卧位，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，双下肢可凹性水肿。血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO248mmHg，PaCO288mmHg，HCO3-24mmol/L。血常规：WBC18.5×10^9/L，N%85%。生化：总蛋白65g/L，白蛋白30g/L。

根据上述病例，请回答：

1.患者目前存在哪些病理生理问题？（10分）

2.分析患者发生这些病理生理问题的主要机制。（10分）

3.提出可能的防治原则，并说明其病理生理学依据。（5分）

试卷答案

一、名词解释

1.化学性窒息：指由于吸入或食入某种化学物质，阻止了组织细胞内氧气的利用而引起的窒息。常见如一氧化碳中毒、氰化物中毒等。

**解析思路：*考察对窒息分类的理解，强调化学物质抑制细胞利用氧的特点。

2.水肿：指由于组织液生成增多或回收减少，导致大量液体在组织间隙或体腔内积聚的现象。

**解析思路：*考察对水肿定义的理解，抓住液体异常积聚的核心。

3.发热：指机体在致热原作用下，体温调节中枢功能紊乱，导致体温升高超过正常范围的一种病理过程。

**解析思路：*考察对发热定义和机制的掌握，强调体温调节中枢紊乱。

4.休克：指在各种强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，导致组织血液灌流严重不足，细胞缺氧，功能代谢障碍甚至衰竭的危急病理过程。

**解析思路：*考察对休克定义和核心病理特征（灌流不足、细胞缺氧）的理解。

5.缺氧：指组织细胞得不到充足的氧气供应或不能有效地利用氧气，导致组织代谢障碍和功能受损的状态。

**解析思路：*考察对缺氧基本概念的理解，涵盖氧气供应和利用两个层面。

二、填空题

1.病因、发病机制、功能代谢变化

**解析思路：*考察对病理生理学研究对象的掌握。

2.代偿性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒

**解析思路：*考察对酸碱平衡分类的掌握。

3.微血管收缩期（或称缺血期）、微循环扩张期（或称淤血期）、微循环衰竭期（或称休克期）

**解析思路：*考察对休克微循环变化分期（休克三阶段）的掌握。

4.氧含量（或氧合血红蛋白）、氧饱和度（或氧分压）

**解析思路：*考察对低张性缺氧病因（PO2低