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安徽医科大学2025强基计划临床医学专业病理生理学试题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.缺氧

2.发热

3.水肿

4.休克

5.肿瘤

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述细胞损伤的形态学变化及其意义。

2.简述细胞修复的主要表现形式。

3.简述高钾血症的病因、临床表现及主要处理原则。

4.简述心力衰竭时体液容量改变的病理生理学基础。

5.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病机制。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述缺氧的发生原因、类型及其对组织细胞功能的影响。

2.试述休克时微循环变化的三个阶段及其机制。

3.试述肝功能衰竭时出现腹水的病理生理学基础，并简述其临床意义。

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试卷答案

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.缺氧：指组织细胞获得氧量不足或利用氧的能力障碍，导致组织代谢障碍和功能受损的现象。

*解析思路：定义需包含核心要素：组织、细胞、氧获取不足或利用障碍、代谢障碍、功能受损。缺氧是病理生理学的基本概念，需准确理解其内涵和外延。

2.发热：指在致热原作用下，体温调节中枢的功能发生改变，导致体温升高超出正常范围的一种病理过程。

*解析思路：定义需明确发热是体温调节功能改变的结果，涉及致热原、体温调节中枢、体温升高超出正常值三个关键点。

3.水肿：指在病理状态下，组织间隙内积聚过多液体，导致组织肿胀的现象。

*解析思路：定义需抓住水肿的本质特征：组织间隙、积聚过多液体、组织肿胀。同时需理解其发生机制是基于流体静水压、组织液胶体渗透压及毛细血管通透性等平衡失调。

4.休克：指在各种强烈致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，导致组织血液灌流严重不足，细胞缺氧，功能代谢障碍甚至衰竭的危急病理过程。

*解析思路：定义需涵盖休克的核心要素：有效循环血量减少、组织灌流不足、细胞缺氧、功能代谢障碍、危急状态。理解休克是全身性循环衰竭的表现。

5.肿瘤：是机体正常细胞在多种致癌因素作用下，基因发生突变，导致细胞异常增殖、分化障碍、浸润和转移等特性，形成的新生物。

*解析思路：定义需突出肿瘤的本质：基因突变、细胞异常增殖、分化障碍、浸润和转移能力。这是肿瘤病理生理学中的核心概念。

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述细胞损伤的形态学变化及其意义。

*答案：主要形态学变化包括：细胞水肿（线粒体肿胀、尼氏小体溶解）；细胞器损伤（内质网扩张、溶酶体酶释放）；细胞膜破坏（细胞连接开放、细胞裂解）；坏死（细胞核固缩或碎裂、细胞结构溶解消失）。意义在于反映了细胞损伤的程度和类型，是细胞功能代谢紊乱的结构基础，轻者可修复，重者导致细胞死亡。

*解析思路：回答需包含主要的形态学表现（水肿、器质性损伤、膜破坏、坏死），并对每种表现进行简要描述。同时要阐述这些形态学变化的意义，即它们如何反映损伤程度、类型，以及与细胞功能代谢紊乱的关系，并涉及损伤的可逆性与不可逆性。

2.简述细胞修复的主要表现形式。

*答案：主要表现形式包括：再生（完全修复），指受损细胞被同种细胞替代，恢复原有结构和功能；纤维化（不完全修复），指由纤维结缔组织等填充替代，不能恢复原有功能；机化（不完全修复），指新生肉芽组织取代坏死组织、血肿或异物。

*解析思路：需准确列出细胞修复的主要形式，并对其基本概念进行简述。区分完全修复（再生）和不完全修复（纤维化、机化），并点明它们在恢复组织结构和功能方面的差异。

3.简述高钾血症的病因、临床表现及主要处理原则。

*答案：病因：钾摄入过多、排出减少（如肾功能衰竭、使用保钾利尿剂）、细胞内钾释放增多（如组织损伤、酸中毒）。临床表现：早期可无症状或肌无力、软瘫，严重时出现心律失常（如心室颤动）、呼吸困难、意识障碍。处理原则：停止钾摄入；促使钾进入细胞内（如使用葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠）；阳离子交换树脂；紧急情况行血液透析。

*解析思路：病因需从摄入、排出、细胞内外转移三个环节考虑。临床表现需提及早期和严重期的主要表现，特别是心血管系统。处理原则需列出主要的急救和治疗措施，体现临床应用。

4.简述心力衰竭时体液容量改变的病理生理学基础。

*答案：病理生理基础：有效循环血量减少导致交感兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致钠水潴留；毛细血管静水压升高促进组织液回流入血管；肝肾功能受损进一步加剧水钠潴留。这些因素共同导致体液容量增加（心源性