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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科操作技术历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科操作技术历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】腰椎穿刺后出现头痛伴脑膜刺激征，最可能的原因是

【选项】A.凝血功能障碍B.脑脊液压力＞300mmH2OC.脑膜脑脊液漏D.穿刺点感染

【参考答案】C

【详细解析】脑膜脑脊液漏是腰椎穿刺后头痛的典型表现，因脑脊液外漏导致颅内低压。选项A凝血功能障碍可能导致穿刺后出血，但不会直接引发头痛；选项B压力过高多见于脑脊液漏或脑水肿；选项D感染需伴随发热及炎性细胞升高。

【题干2】癫痫持续状态的首选静脉注射药物是

【选项】A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】地西泮是癫痫持续状态的首选药物，快速控制发作且安全性高。苯妥英钠起效慢（＞15分钟），丙戊酸钠需静脉推注易致呼吸抑制，甘露醇主要用于降颅压而非抗癫痫。

【题干3】颅内压＞250mmH2O时，首选的监测方法是

【选项】A.脑电图B.脑脊液压力监测C.磁共振成像D.经颅多普勒

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液压力监测可直接量化颅内压，＞250mmH2O提示严重颅内高压。脑电图用于评估癫痫，MRI和TCD无法直接测量压力值。

【题干4】深静脉血栓形成的早期预防措施不包括

【选项】A.抗凝治疗B.下肢制动C.抬高患肢30°D.压力梯度袜

【参考答案】A

【详细解析】抗凝治疗属于治疗性措施而非预防，早期预防需通过机械预防（如抬高患肢、压力袜）和药物预防（如低分子肝素）。

【题干5】脑卒中溶栓治疗的禁忌症是

【选项】A.收缩压＜180mmHgB.出血性疾病史C.活动性出血D.脑脊液压力＞200mmH2O

【参考答案】C

【详细解析】活动性出血是溶栓绝对禁忌，收缩压＜180mmHg可能增加出血风险但非绝对禁忌，脑脊液压力＞200mmH2O提示颅内高压需优先处理。

【题干6】脑电图检查对哪种癫痫诊断最有意义

【选项】A.颞叶癫痫B.脑干癫痫C.脑膜刺激征D.颅内压增高

【参考答案】A

【详细解析】颞叶癫痫的脑电图特征性改变（如尖波、棘波）具有确诊价值，脑干癫痫多表现为意识障碍而非特异性波形，脑膜刺激征和颅内压增高与脑电图无直接关联。

【题干7】脑水肿紧急处理的首选药物是

【选项】A.甘露醇B.甘油果糖C.地塞米松D.丙戊酸钠

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇是快速降颅压的首选，20%浓度静脉滴注30分钟起效。甘油果糖起效较慢（＞2小时），地塞米松用于激素治疗，丙戊酸钠为抗癫痫药。

【题干8】肌电图检查主要用于

【选项】A.脑脊液细胞学检查B.神经功能缺损评估C.肌肉疾病诊断D.颅内压监测

【参考答案】C

【详细解析】肌电图通过检测神经-肌肉电信号评估周围神经及肌肉病变，脑脊液检查（选项A）需通过细胞学或生化指标，神经功能缺损评估（选项B）多用临床量表。

【题干9】脑死亡的核心标准是

【选项】A.持续昏迷B.自主呼吸停止C.感觉运动功能丧失D.脑脊液压力＞200mmH2O

【参考答案】B

【详细解析】自主呼吸停止是脑死亡的核心标准，需排除药物或代谢因素。持续昏迷（选项A）和感觉运动功能丧失（选项C）是次要标准，脑脊液压力（选项D）与脑死亡无直接关联。

【题干10】腰椎穿刺后需卧床休息的主要目的是

【选项】A.减少脑脊液外漏B.预防颅内低压头痛C.促进脑脊液生成D.避免脑疝发生

【参考答案】B

【详细解析】穿刺后卧床2-4小时可减少脑脊液动力学变化，预防低压头痛。选项A脑脊液外漏是病理状态而非穿刺后必然发生，选项C脑脊液生成由脉络丛持续分泌，选项D需通过监测颅内压判断。

【题干11】癫痫持续状态导致脑水肿的机制是

【选项】A.局部脑血流中断B.脑脊液生成减少C.血脑屏障破坏D.脑细胞凋亡

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态时神经元过度放电导致血脑屏障破坏，脑脊液蛋白漏入蛛网膜下腔形成细胞外水肿。选项A为脑缺血机制，选项B与脉络丛功能相关，选项D需长期病理过程。

【题干12】颅内压监测的适用情况不包括

【选项】A.脑外伤后昏迷B.脑肿瘤术后C.脑卒中早期D.脑脊液压力＞300mmH2O

【参考答案】C

【详细解析】脑卒中早期（发病＜24小时）通常不进行颅内压监测，因急性期脑水肿多在24-72小时达高峰。选项A、B、D均需监测以评估病