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2025年医保知识竞赛题库：医保欺诈防范与合规性审查标准解析案例试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（本部分共20题，每题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项字母填在题干括号内。）

1.医保基金使用过程中，哪种行为属于典型的欺诈行为？（）

A.医生按照规范为患者开具了必要的处方

B.患者使用医保卡支付了符合规定的门诊费用

C.机构虚构医疗服务项目，骗取医保基金

D.患者因慢性病需要，多次在定点医院购药

2.根据医保政策，以下哪种情况下，医保基金不予支付？（）

A.患者因意外伤害住院治疗

B.患者因自身疾病需要长期用药

C.机构提供的医疗服务不符合诊疗规范

D.患者因病情需要，在急诊室抢救

3.医保合规性审查中，哪项工作最为关键？（）

A.对医疗机构进行定期检查

B.对患者进行访谈，了解就医情况

C.对医保基金使用情况进行数据分析

D.对医生进行职业道德教育

4.医保欺诈行为中，最常见的是哪种类型？（）

A.虚构医疗服务项目

B.患者自费项目冒充医保项目

C.重复收费

D.以上都是

5.医保基金使用过程中，哪项措施最能防范欺诈行为？（）

A.提高医保基金监管力度

B.加强对医疗机构和患者的教育

C.优化医保支付方式

D.以上都是

6.医保合规性审查中，哪项内容需要重点关注？（）

A.医疗服务项目的合规性

B.医疗费用支付的合规性

C.医保基金使用的合规性

D.以上都是

7.医保欺诈行为中，哪项后果最为严重？（）

A.被列入医保黑名单

B.被罚款

C.被吊销执业资格

D.以上都是

8.医保合规性审查中，哪项工作最为基础？（）

A.对医疗机构进行现场检查

B.对患者进行问卷调查

C.对医保基金使用情况进行统计

D.对医生进行培训

9.医保欺诈行为中，哪项行为最容易发生？（）

A.医生违规开具处方

B.患者冒名顶替就医

C.机构虚构医疗服务项目

D.以上都是

10.医保合规性审查中，哪项内容需要长期关注？（）

A.医疗服务项目的合规性

B.医疗费用支付的合规性

C.医保基金使用的合规性

D.以上都是

11.医保欺诈行为中，哪项措施最能起到震慑作用？（）

A.加大处罚力度

B.加强宣传教育

C.优化医保支付方式

D.以上都是

12.医保合规性审查中，哪项工作最为高效？（）

A.对医疗机构进行定期检查

B.对患者进行访谈，了解就医情况

C.对医保基金使用情况进行数据分析

D.对医生进行职业道德教育

13.医保欺诈行为中，哪项类型最难防范？（）

A.虚构医疗服务项目

B.患者自费项目冒充医保项目

C.重复收费

D.以上都是

14.医保合规性审查中，哪项内容需要重点监督？（）

A.医疗服务项目的合规性

B.医疗费用支付的合规性

C.医保基金使用的合规性

D.以上都是

15.医保欺诈行为中，哪项后果最常见？（）

A.被列入医保黑名单

B.被罚款

C.被吊销执业资格

D.以上都是

16.医保合规性审查中，哪项工作最为灵活？（）

A.对医疗机构进行现场检查

B.对患者进行问卷调查

C.对医保基金使用情况进行统计

D.对医生进行培训

17.医保欺诈行为中，哪项行为最容易被忽视？（）

A.医生违规开具处方

B.患者冒名顶替就医

C.机构虚构医疗服务项目

D.以上都是

18.医保合规性审查中，哪项内容需要及时更新？（）

A.医疗服务项目的合规性

B.医疗费用支付的合规性

C.医保基金使用的合规性

D.以上都是

19.医保欺诈行为中，哪项措施最能提高效率？（）

A.加大处罚力度

B.加强宣传教育

C.优化医保支付方式

D.以上都是

20.医保合规性审查中，哪项工作最为科学？（）

A.对医疗机构进行定期检查

B.对患者进行访谈，了解就医情况

C.对医保基金使用情况进行数据分析

D.对医生进行职业道