宁夏电大护理本科毕业实践手册.docVIP

中央广播电视大学开放教育

宁夏电大护理学本科专业毕业实习手册

姓名__＿__＿_＿__＿＿＿__＿___

工作单位_＿_＿__＿＿___＿______＿

实习医院＿_____＿________＿___

所在电大___＿___＿_＿_＿___＿＿_

年月曰

附件1：中央电大护理专业本科通科实习出科考核病历

科别病室住院号入院时间年月曰时

一．通常资料

姓名性别□男□女年龄岁民族籍贯

婚姻职业文化限度

医疗费用支付方式□公费□自费□大病统筹□医保□其余

资料起源□病人□家眷□其余入院方式□步行□扶行□轮椅□平车

入院诊疗

拟定诊疗

入院因素(主诉+现病史）

既往史□无□有□糖尿病年□高血压年□冠心病年□脑血管病年□其余

家族史□无□有

过敏史□无□有药物食物其余

嗜好□无□有吸烟史年支/天，饮酒史年两／天,其余

生育月经史月经史,孕产史

二.平常生活与心理社会资料(手术患者比较术前、术后)

1.饮食情况

平时

近2天

食欲

食量

体重

癖好

其余

2.饮水情况

平时

近2天

量

种类

其余

３.大便情况

平时

近２天

次数

性状

颜色

其余

４．小便情况

平时

近2天

次数

量

颜色

尿管

其余

5．睡眠情况

平时

近2天

时间

质量

药物

其余

6.自理情况

平时

近2天

独立

帮助

依赖

其余

７．现在自我感觉

8.精神情绪□稳定□焦急□紧张□恐惊□其余

９．对疾病结识□不了解□部分了解□完全了解

(□希望了解□不仅愿了解）

三.与护理诊疗关于旳辅助检验成果

□血常规

□血生化

□ECG