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(2025年)血气分析知识试题(+答案)

一、单选题

1.以下哪项是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标？

A.pH

B.PaCO?

C.HCO??

D.BE

答案：B。PaCO?是指动脉血中物理溶解的二氧化碳所产生的压力，它是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。pH反映的是血液的酸碱度；HCO??主要反映代谢性因素；BE是剩余碱，也是反映代谢性酸碱平衡的指标。

2.动脉血氧分压（PaO?）的正常范围是：

A.6080mmHg

B.80100mmHg

C.100120mmHg

D.120140mmHg

答案：B。正常成年人在海平面呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO?）的正常范围是80100mmHg。

3.代谢性酸中毒时，血气分析的典型表现是：

A.pH下降，PaCO?正常或下降，HCO??下降

B.pH下降，PaCO?升高，HCO??升高

C.pH升高，PaCO?正常或下降，HCO??升高

D.pH升高，PaCO?升高，HCO??下降

答案：A。代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多或碱性物质丢失，导致HCO??下降，机体通过呼吸代偿使PaCO?正常或下降，pH下降。

4.呼吸性碱中毒时，机体的主要代偿机制是：

A.肾脏排酸保碱

B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲

C.肺通气量减少

D.肾脏排碱保酸

答案：D。呼吸性碱中毒是由于肺通气过度，PaCO?降低所致。此时，肾脏发挥代偿作用，减少HCO??的重吸收，增加排碱保酸。

5.当pH为7.30，PaCO?为60mmHg，HCO??为30mmol/L时，最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B。pH7.30提示酸中毒，PaCO?60mmHg高于正常（3545mmHg），提示呼吸性因素，HCO??30mmol/L略有升高，为机体的代偿反应，所以最可能是呼吸性酸中毒。

二、多选题

1.动脉血气分析标本采集时，正确的是：

A.常选择桡动脉、肱动脉或股动脉

B.标本采集后应立即送检

C.标本中不能有气泡

D.采血后穿刺部位需压迫止血510分钟

答案：ABCD。动脉血气分析标本常选择桡动脉、肱动脉或股动脉；标本采集后应立即送检，以免血液中气体成分发生变化；标本中不能有气泡，否则会影响检测结果；采血后穿刺部位需压迫止血510分钟，防止出血和血肿形成。

2.下列哪些情况可导致呼吸性酸中毒？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.呼吸中枢抑制

C.胸廓病变

D.癔症发作过度通气

答案：ABC。慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制、胸廓病变均可导致肺通气功能障碍，使二氧化碳排出减少，引起呼吸性酸中毒。而癔症发作过度通气会导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。

3.关于酸碱平衡的调节，正确的是：

A.血液缓冲系统反应迅速，但作用不持久

B.肺的调节作用起效较快，主要通过改变肺泡通气量来调节二氧化碳排出量

C.肾脏的调节作用缓慢而持久，主要通过对HCO??的重吸收和排酸来调节酸碱平衡

D.细胞内外离子交换和细胞内缓冲作用在急性酸碱失衡时起重要作用

答案：ABCD。血液缓冲系统能在瞬间发挥作用，但缓冲能力有限，作用不持久；肺通过改变呼吸频率和深度，调节二氧化碳排出量，起效较快；肾脏通过肾小管对HCO??的重吸收和排酸来调节酸碱平衡，作用缓慢但持久；细胞内外离子交换和细胞内缓冲作用在急性酸碱失衡时可迅速发挥一定的缓冲作用。

4.代谢性碱中毒的常见原因有：

A.剧烈呕吐

B.大量使用利尿剂

C.低钾血症

D.输入大量库存血

答案：ABCD。剧烈呕吐可使大量胃酸丢失，导致代谢性碱中毒；大量使用利尿剂可使钾离子和氯离子丢失，引起代谢性碱中毒；低钾血症时，细胞内钾离子与细胞外氢离子交换，导致细胞外碱中毒；输入大量库存血，枸橼酸钠在体内代谢可产生碳酸氢钠，引起代谢性碱中毒。

5.血气分析中，阴离子间隙（AG）增高可见于：

A.乳酸酸中毒

B.酮症酸中毒

C.肾衰竭

D.高氯性代谢性酸中毒

答案：ABC。阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾衰竭时，体内酸性物质增多，未测定的阴离子增加，AG增高。高氯性代谢性酸中毒时，AG一般正常。

三、简答题

1.简述动脉血气分析的临床意义。

动脉血气分析主要用于评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡。通过测定动脉血中的氧分压（PaO?）、二氧化碳分压（PaCO?）、酸碱度（pH）、碳酸氢根（HCO??）等指标，可以判断患者是否存在缺氧、二氧化碳潴留以及酸碱失衡的类型和程度，指导临床治疗，如调整吸氧浓度、呼吸支持模式、纠正酸碱失衡等。同时，对于某些疾病的诊断和