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卫生室药品管理制度

清晨的阳光透过卫生室的玻璃窗，照在整齐排列的药架上，标签在晨光里泛着柔和的光。作为在基层卫生室工作了十余年的药剂员，我深知这些小药瓶里装的不只是药品，更是周边居民的健康保障。卫生室虽小，却是离群众最近的健康守门人；药品管理虽细，却是筑牢安全用药防线的关键基石。一套科学、细致、有人情味的药品管理制度，既是规范操作的”标尺”，更是守护生命的”盾牌”。下面，我结合日常工作实践，从全流程管理的角度，详细梳理卫生室药品管理制度的核心要点。

一、制度建立的底层逻辑：为什么要严管？

基层卫生室的服务对象多是附近村民、社区老人和儿童，他们对药品知识的了解有限，更依赖卫生室的专业指导。曾有位张奶奶拿着外孙女的退烧药来问：“这药还能吃吗？”我接过一看，包装上的生产日期已经模糊，保质期早过了三个月。那一刻我深刻意识到：药品管理稍有疏漏，伤害的可能是最信任我们的人。

从专业层面看，药品是特殊商品，其有效性、安全性受储存条件、保质期、运输环境等多重因素影响。卫生室作为药品使用的”最后一公里”，必须建立覆盖”采购-验收-储存-发放-盘点-报废”全生命周期的管理制度。这不仅是《药品管理法》《基层医疗卫生机构药事管理规定》等法规的要求，更是对患者健康负责的职业操守。

二、全流程管理的核心环节：从”进门”到”退场”的精细把控

（一）采购关：把好药品”入口”，守好源头安全

药品采购是管理的起点，就像盖房子打地基，基础不牢后面全是隐患。我们卫生室实行”计划采购+目录管理”双轨制：每月底由医生、护士、药剂员三方根据近期诊疗量、季节常见病（比如秋冬流感季、夏季肠胃病高发期）、库存动态等共同制定采购计划，避免积压或缺货。采购目录严格遵循《国家基本药物目录》和省级增补目录，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的药品，坚决不采购未经批准的”网红药”“偏方药”。

供应商选择更是慎之又慎。合作的医药公司必须具备《药品经营许可证》《营业执照》等资质，每年我们都会实地考察其仓储条件和配送能力。记得有次招标，一家新公司报价低15%，但现场查看发现其冷链车温度记录时高时低，果断放弃合作。现在想想，这不是”抠门”，而是对患者生命负责的底线。

（二）验收关：双人核对+质量检查，确保”颜值”与”内涵”兼优

药品送到卫生室，可不是拆箱就放货架那么简单。我们执行”双人验收+三级检查”制度：首先核对送货单与采购计划是否一致，药品名称、规格、数量、批号、有效期一个字都不能错；然后检查外包装是否完整，有无破损、受潮、污染（有次收到一箱止咳糖浆，箱子湿哒哒的，拆开发现有3瓶漏液，当场拒收）；最后抽查药品内在质量，比如片剂有无裂片、胶囊有无粘连、注射液有无浑浊。

特别要注意近效期药品（一般指剩余保质期不足6个月），验收时要单独登记，在药架上贴黄色警示标签，提醒后续发放时优先使用。去年冬天收了一批感冒颗粒，有效期到次年3月，我们提前2个月就在门诊公告栏提醒，最后这批药在过期前一周全部合理使用完毕，既避免了浪费，又保证了安全。

（三）储存关：分类存放+环境控制，给药品”量身定制”家

药品储存是最考验耐心的环节。我们的药架分成了”常温区（10-30℃）““阴凉区（不超过20℃）”“冷藏区（2-8℃）”，每个区域都有温湿度计，每天早晚各记录一次（有时候遇到梅雨季，湿度超标，得赶紧开除湿机）。中药饮片单独存放在干燥通风的柜斗里，防虫防鼠；急救药品（比如肾上腺素、硝酸甘油）放在最显眼的第一层，方便紧急取用；毒麻药品（虽然卫生室一般不存，但如果有镇痛类特殊管理药品）必须专柜加锁，双人双锁管理。

记得刚工作时，把维生素C和降压药放在同一层，被张叔（卫生室老药工）批评：“维生素C是酸性的，和降压药放太近容易吸潮变质。”从那以后我养成了习惯：内服药与外用药分开、固体药与液体药分开、易串味药（比如风油精）单独存放。现在看着药架上整整齐齐的”小格子”，就像看着自己整理的相册，每个”成员”都有专属位置。

（四）发放关：核对+宣教，让药品”精准抵达”

发药不是”递药”，而是”责任传递”。我们有个”三查七对”口诀：查处方、查药品、查配伍禁忌；对姓名、对剂量、对用法、对时间、对批号、对有效期、对患者身份。遇到老年患者，得把药盒上的字放大贴在袋子上；遇到带孩子的家长，要反复交代：“这退烧药超过38.5℃才吃，两次间隔至少4小时。”

有次给王大爷发降压药，他接过就走，我追出去喊：“大爷，这药要早上空腹吃，您记着别和降压茶一起喝啊！”后来他老伴碰到我直念叨：“多亏你提醒，老头子差点把药和茶一起喝了，那可太危险。”那一刻我懂了：发药时多一句交代，可能就避免一次用药风险。

（五）盘点关：动态跟踪+账物相符，让药品”心中有数”

每月25号是我们的固定盘点日。药剂员拿着账本，逐个药架核对数量、批号、有效期，遇到账物不符的（比如最近