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医院精神科输液反应应急预案及演练脚本

应急预案

一、总则

在医院精神科，患者由于精神状态特殊，在输液过程中一旦发生输液反应，不仅会影响患者的治疗效果，还可能因患者的不配合行为导致情况恶化。为有效应对精神科输液反应，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责

1.应急指挥小组

组长由精神科主任担任，副组长由护士长担任。其职责为全面指挥和协调输液反应的应急处理工作，根据反应的严重程度决定是否启动更高级别的应急响应，调配医院内的资源，确保应急处理工作的顺利进行。

2.医疗救治组

由精神科医生和护士组成。医生负责对患者的病情进行评估和诊断，制定治疗方案；护士负责执行医嘱，进行各项护理操作，如更换输液器、药物治疗、监测生命体征等。

3.后勤保障组

由医院后勤部门人员组成。负责提供应急所需的物资和设备，如急救药品、氧气、心电监护仪等，确保水电等基础设施的正常运行，保障应急通道的畅通。

4.心理安抚组

由精神科的心理治疗师和护士组成。针对精神科患者的特点，在患者发生输液反应时，及时对患者进行心理安抚，缓解患者的紧张、恐惧等情绪，避免因精神因素导致病情加重，同时协助医疗救治组稳定患者的行为。

三、输液反应的识别与报告

1.识别

护士在输液过程中要密切观察患者的反应，输液反应的常见症状包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、恶心、呕吐等。对于精神科患者，还要注意观察其精神状态的变化，如是否出现烦躁、焦虑加重等情况。

2.报告

一旦发现患者出现输液反应，护士应立即停止输液，更换输液器和液体，同时报告医生和护士长。医生和护士长接到报告后，应立即赶到现场进行评估和处理。若病情严重，应及时报告应急指挥小组。

四、应急处理措施

1.一般输液反应

（1）立即停止输液，更换输液器和液体，保留静脉通道。

（2）测量患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，并记录。

（3）给予患者吸氧，改善患者的缺氧状态。

（4）遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松、苯海拉明等。

（5）心理安抚组及时对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，告知患者这是常见的输液反应，经过处理后会很快好转。

2.严重输液反应

（1）若患者出现过敏性休克等严重反应，应立即进行抢救。让患者平卧，头低脚高，解开衣领，保持呼吸道通畅。

（2）立即皮下注射肾上腺素0.5-1mg，根据病情可重复使用。

（3）快速补充血容量，遵医嘱给予生理盐水、右旋糖酐等。

（4）给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，必要时进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。

（5）密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时调整治疗方案。

（6）心理安抚组在抢救过程中，要陪伴在患者身边，轻声安慰患者，避免因患者的精神紧张而影响抢救效果。同时，要对患者的家属进行心理安抚，告知他们医院正在全力抢救患者。

五、后续处理

1.病情观察

患者输液反应缓解后，要继续密切观察患者的病情变化，包括生命体征、精神状态、症状改善情况等，观察时间不少于24小时。

2.原因调查

组织相关人员对输液反应的原因进行调查，分析是药物因素、输液器因素还是操作因素等导致的反应。对相关药品、输液器等进行封存，送相关部门进行检验。

3.记录与总结

对输液反应的发生时间、症状、处理过程、治疗效果等进行详细记录。组织应急处理人员进行总结，分析应急处理过程中存在的问题，提出改进措施，完善应急预案。

演练脚本

场景一：输液反应发生

时间：上午9:00

地点：精神科病房

人物：护士小李、患者张某（患有精神分裂症）、医生王医生

[护士小李正在病房为患者张某输液，张某突然出现寒战、发热，烦躁不安，用手去拔输液针]

小李（立即上前制止张某，轻声安慰）：张大爷，您别着急，我在呢，您先别动。（同时按下呼叫铃）

[医生王医生听到呼叫铃后，迅速赶到病房]

小李（向王医生汇报）：王医生，患者张某在输液过程中突然出现寒战、发热，烦躁不安，我已经停止输液，更换了输液器和液体。

王医生（查看患者情况）：先测量一下生命体征，看看体温、血压、心率怎么样。

场景二：一般输液反应处理

[护士小李迅速测量患者的生命体征]

小李（向王医生报告）：王医生，患者体温39℃，血压130/80mmHg，心率100次/分。

王医生（下达医嘱）：给予地塞米松5mg静脉注射，苯海拉明20mg肌肉注射，同时给予吸氧。

小李（执行医嘱）：好的，王医生。（迅速准备药物，进行注射，连接吸氧装置）

[心理治疗师小赵赶到病房，开始对患者进行心理安抚]

小赵（轻声对患者说）：张大爷，您别害怕，这是输液过程中可能会出现的小问题，医生和护士都在这儿呢，很快就会好起来的。您放松一点，配合我们治疗。

[一段时间后，患者的寒战、发热症状有所缓解，情绪也逐渐稳定]

小李（向王医生汇报）：王医生，患者的症状