原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
低流量吸入麻醉上海市中山医院麻醉科薛张纲
低流量吸入麻醉的基础知识吸入全麻药的药代动力学新鲜气流成分与麻醉机回路中气体成分差异低流量吸入麻醉的实施方案如何缩短起始阶段如何加速病人的苏醒低流量吸入麻醉的优点、禁忌证和适应证今天交流的内容
吸入全麻药的吸收和排出过程01吸入气体排出02肺泡气03肺毛细血管血04左心右心05颈动脉血混合颈内静脉血06脑毛细血管血07中枢神经的作用部位
无重复吸入系统（Non-rebreathingSystems）指系统中所有呼出气体均被排出.吸入系统与呼气系统隔离新鲜气流量大于分钟通气量新鲜气中各气体浓度等于吸入气中浓度通气回路系统
PartialRebreathingSystem系统中部分呼出混合气人保留在系统中.CO2吸收剂将呼出气中的二氧化碳滤除新鲜气流量低于分钟通气量、高于氧摄取量新鲜气流中的麻醉气体浓度高于吸入气中浓度（诱导、维持阶段）通气回路系统
通气回路系统部分复吸入系统的再分类HighFlow:approx.3-6L/min012345678Flow
(L/min)O2:1.5L/minN2O:3L/minàO2concent.=33%LowFlow:approx.1L/min012345678Flow
(L/min)O2:0.5L/minN2O:0.5L/minàO2concent.=50%MinimalFlow:approx.0.5L/min012345678Flow
(L/min)O2:0.3L/minN2O:0.2L/minàO2concent.=60%
通气回路系统完全重复吸入系统—紧闭系统系统中没有呼出气排出新鲜气流量等于患者氧摄取量量化麻醉（quantitativeanaesthesia）
O2新鲜气流量= O2摄取量
N2O新鲜气流量= N2O摄取量
麻醉药用量=麻醉药摄取量
麻醉过程中患者对麻醉气体的摄取(BrodyFormula)氧化亚氮（N2O）N2O不在体内代谢，其摄取率定义为肺泡-动脉血气体的分压差，该值在麻醉的初始阶段很高，但随着组织中气体分压升高并趋于饱和时，摄取率降低。吸入性麻醉药假定麻醉气体所占比例在麻醉系统中保持不变，那么吸入性麻醉药在麻醉过程中的摄取率应呈指数形式下降VAN=fxMACxlB/GxQxt-1/2(ml/min)(LoweFormula)(SeveringhausFormula)VN20=1000xt-1/2(ml/min)...VO2=10xBW(kg)3/4(ml/min).
麻醉过程中各种气体的摄取率
麻醉中各种吸入性麻醉药的摄取率
何谓低流量（lowflowminimalflow）低流量麻醉是指实施麻醉所用的新鲜气体流量（FGF）显著低于该患者的分钟通气量（MV）随着新鲜气流量减少，重复吸入的气体容量增加。与此同时，系统排出的气体容量减少低流量麻醉定义为：新鲜气流量＜1L/min（Foldes,1952）最低流量麻醉是指实施麻醉时新鲜气流量＜0.5L/min（Virtue,1974）0102
以低流量新鲜气体实施麻醉半紧闭重复吸入系统低流量麻醉0.5L/minO2;0.5L/minN2O最低流量麻醉0.3L/minO2;0.2L/minN2O何谓低流量（lowflowminimalflow）
最小的新鲜气体流量新鲜气流量应大于O2andN2O摄取量吸入性麻醉药的摄取量气体丢失设备泄漏弥散，比如胃肠道,皮肤，塑料管道，钠石灰罐吸收部分挥发性麻醉气采样气旁流式气体监护仪的采样气
诱导阶段术前用药同往常起始阶段（持续10-20分钟） è高流量新鲜气流约4L/min è 挥发罐设置： Isoflurane1.0-1.5vol.% Enflurane2.0-2.5vol.% Halothane1.0-1.5vol.%充分去氮快速达到所须的麻醉深度在整个回路系统中充入所需要的气体成分避免气体容量失衡（新鲜气体流量必须满足个体摄取量的需要）
诱导阶段
起始阶段
起始阶段的长短主要取决于新鲜气流的大小和不同个体对麻醉气体和氧的摄取率起始阶段可因下列因素缩短: è 非常高的新鲜气流以加速去氮和吸入麻醉药的洗入 è 选择合适的吸入麻醉药（lowbloodsolubility） è
文档评论（0）