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胎儿超声常用测量参数整理

胎儿超声检查是产前监测中不可或缺的重要手段，而准确的测量参数则是评估胎儿生长发育、判断孕周、筛查结构畸形及预测妊娠结局的基石。本文旨在系统整理胎儿超声检查中从早孕期到中晚孕期的常用测量参数，阐述其测量方法、临床意义及注意事项，为临床实践提供一份实用的参考资料。

一、早孕期超声测量参数

早孕期超声检查主要目的是确认宫内妊娠、判断胚胎是否存活、明确孕周，并进行早期结构筛查和染色体异常风险评估。

1.妊娠囊（GestationalSac,GS）

*定义与测量：妊娠囊是早期妊娠的最初超声表现，为子宫腔内的无回声区，周边可见增厚的、回声增强的绒毛膜囊壁。测量时通常取妊娠囊的最大前后径、纵径和横径，计算其平均内径（MeanSacDiameter,MSD），单位为毫米。

*临床意义：MSD可用于估测孕龄，尤其在妊娠6周前，当CRL无法测量时。一般认为，MSD达到一定数值时应能观察到卵黄囊或胚芽，若未观察到则需警惕胚胎发育异常或异位妊娠可能。但需注意，妊娠囊的大小变异较大，且易受膀胱充盈度等因素影响，因此单独依靠GS估测孕周的准确性不如CRL。

2.头臀长（Crown-RumpLength,CRL）

*定义与测量：CRL是指胎儿头顶至臀部外缘的最长距离，测量时应选择胎儿自然伸展、无屈曲或过伸的正中矢状切面，图像需清晰显示胎儿头部至臀部的轮廓。

*临床意义：CRL是早孕期（一般认为在孕11周~13周+6天之间，CRL约45mm~84mm）估测孕周最准确的超声指标，其误差通常较小。此时胎儿的生长发育相对稳定，受遗传因素影响较小。准确的CRL测量对于后续中晚孕期生长评估的基线设定至关重要。

3.胎儿颈项透明层厚度（NuchalTranslucency,NT）

*定义与测量：NT是指胎儿颈后部皮下组织内液体聚集的厚度。测量应在孕11周~13周+6天、CRL为45mm~84mm时进行，取胎儿正中矢状切面，胎儿自然仰卧，头部与躯体呈一直线，清晰显示并放大胎儿头部及上胸部，在皮肤与颈椎筋膜之间测量最宽处的无回声区厚度，测量时应避开胎儿的颈部脐带和胎膜。

*临床意义：NT增厚与胎儿染色体异常（尤其是21-三体综合征）、先天性心脏畸形以及其他结构畸形和遗传综合征的风险增加相关。NT增厚并非诊断，而是提示需要进一步进行遗传学咨询和相关检查。

二、中晚孕期超声测量参数

中晚孕期超声检查的重点转向全面评估胎儿生长发育、筛查结构畸形、评估胎盘、羊水及脐带情况。常用的生长参数包括双顶径、头围、腹围和股骨长等。

1.双顶径（BiparietalDiameter,BPD）

*定义与测量：BPD是指胎儿颅骨最大横径，测量平面为丘脑水平横切面（又称双顶径平面或标准颅脑横切面），此切面需清晰显示透明隔腔、两侧丘脑对称及大脑镰居中。测量点为近侧颅骨外缘至远侧颅骨内缘之间的距离，不包括颅骨外的软组织。

*临床意义：BPD是评估胎儿头部大小和孕周的常用指标之一。在孕中期，BPD与孕周有较好的相关性。但在孕晚期，由于胎头入盆、颅骨重叠或胎位影响，测量准确性可能下降。此外，BPD受胎头形状（如长头型或短头型）影响较大，单独使用BPD估测孕周或胎儿大小可能存在偏差。

2.头围（HeadCircumference,HC）

*定义与测量：HC是指胎儿颅骨环的周长，测量平面与BPD相同，即丘脑水平横切面。测量时沿颅骨光环外缘（皮肤层内缘）描绘，或测量颅骨横径和前后径后通过公式计算得出。

*临床意义：HC能更全面地反映胎头的大小，较BPD更能抵抗胎头形状变异带来的影响，因此在评估胎儿生长，尤其是胎头生长方面，HC比BPD更可靠。HC与BPD结合，有助于判断胎头的生长是否匀称。

3.腹围（AbdominalCircumference,AC）

*定义与测量：AC是指胎儿腹部的周长，最佳测量平面为经胎儿脐部的水平横切面，显示胎儿肝脏、门脉窦（脐静脉入肝处）和胃泡，脊柱位于后方中央。测量时沿腹壁皮肤层外缘描绘。

*临床意义：AC主要反映胎儿肝脏大小和皮下脂肪厚度，与胎儿体重的相关性最高，是评估胎儿营养状况和生长趋势的重要指标。胎儿宫内生长受限（IUGR）或巨大儿时，AC往往是最早出现异常的参数之一。AC的测量准确性受胎儿呼吸运动、肠道内容物、胎位及孕妇腹壁厚度等因素影响较大，操作时需特别注意标准切面的获取。

4.股骨长（FemurLength,FL）

*定义与测量：FL是指胎儿股骨骨干的长度，不包括股骨头和骨骺。测量时应选择股骨最长的纵切面，清晰显示股骨两端的骨骺，测量骨干两端之间的距离。

*临床意义：FL是评估胎儿长骨生长的主要指标，间接反映胎儿四肢