2025年DRG试题及答案.docxVIP

2025年DRG试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.下列哪项是DRG分组的核心变量？

A.患者性别

B.住院天数

C.主要诊断与手术/操作

D.主治医师职称

2.某病例主要诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）”，行“冠状动脉旁路移植术（36.12）”，其对应的MDC（主要诊断大类）最可能属于？

A.MDCA（神经系统疾病和功能障碍）

B.MDCB（眼、耳、鼻、喉疾病和功能障碍）

C.MDCC（循环系统疾病和功能障碍）

D.MDCD（呼吸系统疾病和功能障碍）

3.关于DRG权重（RW）的计算，正确的表述是？

A.权重=某DRG组平均费用/所有DRG组平均费用

B.权重=某DRG组平均费用/全样本病例平均费用

C.权重=某DRG组例均费用/区域内所有病例例均费用

D.权重=某DRG组例均费用/本医院所有病例例均费用

4.某医院2024年CMI（病例组合指数）为1.15，较2023年的1.08上升，最可能的原因是？

A.收治了更多低难度病例

B.高权重DRG病例占比增加

C.平均住院日缩短

D.药占比下降

5.根据CHS-DRG分组规则，当病例同时存在多个手术或操作时，主操作的选择原则是？

A.风险最高的操作

B.与主要诊断直接相关的操作

C.费用最高的操作

D.手术时间最长的操作

6.下列哪种情况会导致病例被判定为“高倍率病例”？

A.病例实际费用≤1.5倍DRG支付标准

B.病例实际费用3倍DRG支付标准

C.病例实际费用介于1.5-3倍DRG支付标准

D.病例实际费用0.5倍DRG支付标准

7.某患者因“胆总管结石（K80.2）”入院，行“腹腔镜下胆总管切开取石术（51.39）”，术后出现“肺部感染（J98.4）”，其合并症（CC）的判定应基于？

A.主要诊断

B.手术操作

C.所有诊断中是否存在影响资源消耗的并发症

D.患者年龄

8.DRG支付中，“结余留用、超支自负”的激励机制主要目的是？

A.提高医院收入

B.控制医疗费用不合理增长

C.增加医生绩效

D.减少患者自付比例

9.某病例主要诊断为“2型糖尿病（E11.9）”，次要诊断为“糖尿病肾病（E11.22）”，根据CHS-DRG分组，糖尿病肾病属于？

A.主要诊断

B.合并症（CC）

C.严重合并症（MCC）

D.不影响分组的其他诊断

10.关于DRG入组流程，正确的顺序是？

①确定MDC

②确定ADRG（近似DRG）

③确定主要诊断和主操作

④确定是否存在CC/MCC

A.③→①→②→④

B.①→③→④→②

C.③→④→①→②

D.④→③→①→②

11.某DRG组的权重为1.2，区域内DRG支付标准为10000元，该病例的理论支付金额为？

A.10000元

B.12000元

C.8000元

D.15000元

12.下列哪项不属于DRG分组的排除病例？

A.住院天数60天的病例

B.新生儿病例（年龄28天）

C.肿瘤化疗病例（无手术）

D.急诊抢救死亡病例

13.编码员将“冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）”错误编码为“I25.9（未特指的冠状动脉粥样硬化性心脏病）”，可能导致的后果是？

A.不影响DRG入组

B.入组到错误的DRG组

C.缩短平均住院日

D.降低CMI值

14.某医院某DRG组的例均费用为15000元，区域内该DRG组的例均费用为12000元，医院在该DRG组的费用效率指数为？

A.0.8

B.1.25

C.1.0

D.1.5

15.关于“主要诊断”的选择原则，错误的是？

A.患者本次住院接受治疗的主要疾病

B.对健康危害最大的疾病

C.花费医疗资源最多的疾病

D.入院时已存在的所有疾病中任选其一

16.某病例主要诊断为“脑梗死（I63.9）”，无手术操作，合并“高血压3级（I10）”，根据CHS-DRG分组，高血压3级是否构成CC？

A.是，因为高血压是常见合并症

B.否，需判断是否与主要诊断相关且影响资源消耗

C.是，所有高血压均视为CC

D.否，仅高血压危象视为CC

17.DRG支付中，“日间手术”病例的特殊处理方式通常是？

A.按普通住院病例入组

B.单独分组或按一定比例折算

C