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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者头颅CT显示边界清晰的低密度影，最可能的病理机制是？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑软化灶D.脑水肿

【参考答案】C

【详细解析】急性脑卒中CT低密度影多见于超急性期（6小时内），对应脑缺血后的缺血性坏死，而脑出血呈高密度影，蛛网膜下腔出血呈宽带状高密度影，脑水肿早期CT可能无显著改变。

【题干2】癫痫患者脑电图最常见的异常表现是？

【选项】A.检查无异常B.慢波节律C.3Hz以上棘慢波D.节律紊乱

【参考答案】C

【详细解析】典型癫痫发作脑电图表现为≥3Hz的棘慢波或尖慢波综合波，非典型癫痫可能出现慢波节律或广泛性平坦波。单纯节律紊乱缺乏特异性。

【题干3】多发性硬化患者脊髓MRI最常见的异常信号是？

【选项】A.T1高信号B.T2低信号C.T2高信号伴FLAIR不增强D.T2低信号伴增强

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化斑块在T2加权像呈高信号，FLAIR序列因液体-组织对比更敏感，急性期增强可见D-rons，而T1低信号多见于脑梗死。

【题干4】周围神经病变患者神经传导速度（NCV）检测显示？

【选项】A.运动神经NCV正常B.感觉神经NCV显著降低C.F波潜伏期延长D.运动神经轴突反射消失

【参考答案】B

【详细解析】轴突损伤导致NCV降低，而髓鞘病变表现为传导速度正常但F波潜伏期延长。轴突反射消失提示神经节损伤。

【题干5】脑脊液压力＞25cmH2O提示？

【选项】A.交通性脑积水B.压力感受器异常C.脑膜刺激D.脑脊液蛋白增高

【参考答案】A

【详细解析】正常脑脊液压力为10-20cmH2O，＞25cmH2O提示脑积水（交通性或阻塞性），压力感受器异常多表现为压力波动，脑膜刺激多为局部压痛而非压力增高。

【题干6】阿尔茨海默病早期MRI特征不包括？

【选项】A.海马萎缩B.脑室扩大C.脑白质疏松D.脑沟增宽

【参考答案】B

【详细解析】阿尔茨海默病典型表现为海马萎缩、脑白质疏松及脑沟增宽，而脑室扩大常见于脑积水或正常老化的后期阶段。

【题干7】偏头痛先兆期最常见的脑部症状是？

【选项】A.视物模糊B.味觉障碍C.运动无力D.触觉异常

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛先兆期典型症状包括视觉异常（如闪光、视物模糊）、感觉异常、语言障碍等，运动无力多见于后循环缺血。

【题干8】脑电图（EEG）在诊断哪种癫痫中特异性最高？

【选项】A.原发性generalize癫痫B.复杂性局部性癫痫C.睡眠期癫痫D.青少年肌阵挛癫痫

【参考答案】B

【详细解析】复杂性局部性癫痫（如颞叶癫痫）EEG显示局灶性放电合并意识障碍，特异性高于其他类型癫痫的放电模式。

【题干9】脊髓中央管综合征的典型MRI表现是？

【选项】A.硬膜外脓肿B.脊髓空洞症C.脊髓压迫D.脊髓血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】脊髓空洞症表现为脊髓中央管扩张、脊髓前角萎缩及侧索变性，MRI可见T2高信号、DWI高信号及脊髓中央管扩张。

【题干10】脑膜癌病最常见的发生部位是？

【选项】A.小脑B.脑干C.大脑皮层D.脊髓

【参考答案】B

【详细解析】脑膜癌病多见于脑干（占60%-70%），其次为脊髓、大脑皮层及小脑，以脑膜转移瘤为主。

【题干11】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的脑脊液检查特征是？

【选项】A.蛋白质正常B.细胞数＞500×10?/LC.淀粉酶升高D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性

【参考答案】B

【详细解析】ADEM脑脊液白细胞增多（50-500×10?/L），以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，淀粉酶升高见于脑膜刺激征，ANCA阳性提示自身免疫性中性粒细胞胞质抗体病。

【题干12】帕金森病帕金森综合征的核心症状是？

【选项】A.运动迟缓B.肌张力障碍C.咀嚼困难D.震颤

【参考答案】A

【详细解析】运动迟缓（bradykinesia）是帕金森病核心症状，震颤（静止性震颤）在发病早期可能缺失，肌张力障碍（如齿轮样强直）多为继发表现。

【题干13】脑桥病变最早出现的症状是？

【选项】A.声音嘶哑B.共济失调C.意识障碍D.视野缺损

【参考答案】A

【详细解析】脑桥病变累及内