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2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-皮肤与性病学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，30岁，反复发作红斑脱屑性皮损，夏季加重，冬季缓解，实验室检查显示嗜酸性粒细胞升高。最可能的诊断是？

【选项】A.湿疹B.银屑病C.接触性皮炎D.环境性荨麻疹

【参考答案】B

【详细解析】银屑病典型表现为红斑脱屑，季节性加重与免疫调节异常相关，嗜酸性粒细胞升高提示嗜酸性粒细胞浸润，符合银屑病活动期特征。湿疹多表现为慢性迁延性炎症，接触性皮炎与特定过敏原相关，荨麻疹以血管性水肿为主，均不符合题干特征。

【题干2】女性患者，25岁，外阴溃疡伴疼痛，尿道口分泌物增多，非梅毒螺旋体血清学试验阳性。最可能的性传播疾病是？

【选项】A.淋病B.梅毒C.细菌性阴道病D.消化道念珠菌病

【参考答案】B

【详细解析】非梅毒螺旋体血清学阳性提示存在类风湿因子交叉反应，结合外阴溃疡及尿道分泌物，符合二期梅毒表现。淋病以尿道脓性分泌物为主，细菌性阴道病无皮损，消化道念珠菌病累及黏膜而非外生殖器。

【题干3】患者男性，40岁，掌跖部出现角化增厚性斑块，伴甲沟周围脓疱，病理检查显示角化不全伴粒状层增厚。最可能的诊断是？

【选项】A.毛发苔藓B.脓疱疮C.撕伤性皲裂D.脓疱型银屑病

【参考答案】D

【详细解析】掌跖角化增厚伴甲周脓疱为银屑病特征性表现，病理上角化不全与粒状层增厚符合银屑病分型标准。毛发苔藓以毛周角化为主，脓疱疮为表皮葡萄球菌感染，撕伤性皲裂无脓疱，均不满足。

【题干4】患者女性，28岁，面部出现境界清晰的红斑，表面见密集针尖大小水疱，自觉灼热，治疗首选？

【选项】A.糖皮质激素软膏B.抗病毒药物C.银屑病药膏D.钙调磷酸酶抑制剂

【参考答案】D

【详细解析】急性疱疹样皮炎需选用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）控制炎症反应，糖皮质激素可能加重免疫抑制。抗病毒药物适用于单纯疱疹，银屑病药膏用于慢性斑块型皮损。

【题干5】患者男性，35岁，足底反复发生深部溃疡，边缘硬，底部脓性渗出，实验室检查显示中性粒细胞升高。最可能的诊断是？

【选项】A.足癣B.糖尿病足C.脓疱疮D.硬皮病

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病足溃疡多累及趾端伴神经性畸形，中性粒细胞升高提示急性化脓性感染，需与足癣（真菌感染）鉴别。脓疱疮为表皮葡萄球菌感染，硬皮病以皮肤萎缩为主。

【题干6】患者女性，22岁，外阴部出现菜花样赘生物，醋酸白试验阳性，最可能的诊断是？

【选项】A.淋病B.尖锐湿疣C.滴虫性阴道炎D.艾滋病

【参考答案】B

【详细解析】尖锐湿疣HPV感染后形成菜花样赘生物，醋酸白试验阳性提示细胞间桥形成。淋病以尿道分泌物增多为主，滴虫病分泌物呈黄绿色，艾滋病为全身性免疫抑制。

【题干7】患者男性，50岁，躯干及四肢出现对称性红斑，伴瘙痒，病理检查显示表皮棘层增厚，真皮嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是？

【选项】A.环境性荨麻疹B.花粉症C.湿疹D.红斑狼疮

【参考答案】C

【详细解析】慢性湿疹表现为对称性红斑、瘙痒及表皮增厚，病理上棘层增厚伴嗜酸性粒细胞浸润符合湿疹特征。红斑狼疮以光敏感及盘状损害为主，荨麻疹为血管性水肿，花粉症多为季节性发作。

【题干8】患者女性，30岁，外阴部无痛性溃疡，边缘整齐，底部有肉芽组织，最可能的诊断是？

【选项】A.梅毒B.单纯疱疹C.淋病D.软下疳

【参考答案】A

【详细解析】一期梅毒硬下疳表现为无痛性溃疡，边缘整齐，底部肉芽组织为特征。软下疳为溃疡底部坏死，淋病溃疡多伴脓性分泌物，单纯疱疹为簇状水疱。

【题干9】患者男性，60岁，足背出现无痛性结节，逐渐增大破溃，形成火山口样溃疡，实验室检查显示降钙素原升高。最可能的诊断是？

【选项】A.静脉曲张B.糖尿病足C.脓肿D.脂肪瘤

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病足溃疡伴火山口样改变，降钙素原升高提示细菌感染，需与血管性溃疡（静脉曲张）鉴别。脂肪瘤为软性包块，脓肿伴红肿热痛。

【题干10】患者女性，25岁，面部反复发作红斑脱屑，伴关节痛，实验室检查显示抗核抗体阳性。最可能的诊断是？

【选项】A.环境性皮炎B.系统性红斑狼疮C.银屑病D.荨麻疹

【参考答案】B

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）典型表现为面部蝶形红斑、关节痛及抗核抗体阳性。银屑病无系统症状，荨麻疹以血管性水肿为主，环境性皮炎无免疫学异常。

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