2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答.docxVIP

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硅肺病患者合并类风湿关节炎的机制主要与哪种因素相关？

【选项】A.硅酸盐直接诱导滑膜细胞增殖

B.硅酸盐激活补体系统引发免疫反应

C.病灶部位慢性感染灶的持续刺激

D.遗传易感性导致免疫异常

【参考答案】B

【详细解析】硅肺病患者合并类风湿关节炎的机制主要与硅酸盐颗粒激活补体系统，释放C5a等炎症介质，促进Th2型免疫应答和自身抗体生成有关。选项A错误因硅酸盐不直接诱导滑膜细胞增殖；选项C错误因硅肺病合并类风湿关节炎与感染无关；选项D错误因合并症主要与职业暴露相关而非遗传因素。

【题干2】下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）的典型临床表现？

【选项】A.面部蝶形红斑

B.光敏感和皮肤黏膜溃疡

C.肾脏受累表现为蛋白尿和血肌酐升高

D.神经系统症状以周围神经病变多见

【参考答案】D

【详细解析】SLE的神经系统症状中，中枢神经系统受累（如脑膜脑炎）和周围神经病变均可发生，但以中枢神经病变更为典型。周围神经病变并非SLE的特异性表现，可能由其他原因引起。选项A、B、C均为SLE典型表现。

【题干3】诊断职业性类风湿关节炎时，下列哪项实验室检查结果具有特异性？

【选项】A.抗CCP抗体阳性

B.病史中存在系统性红斑狼疮病史

C.关节液检测到类风湿因子阳性

D.X线显示典型骨质疏松改变

【参考答案】A

【详细解析】抗CCP抗体（抗环citrullinated胰岛素抗体）是诊断类风湿关节炎的特异性标志，敏感性和特异性均高于类风湿因子（RF）。选项B错误因SLE与类风湿关节炎为不同疾病；选项C错误因RF为非特异性指标；选项D错误因骨质疏松并非类风湿关节炎X线特征。

【题干4】系统性硬化症（硬皮病）患者出现肺纤维化的主要机制是？

【选项】A.病变血管壁纤维化导致肺泡间质增厚

B.免疫复合物沉积于肺泡毛细血管

C.TGF-β1过度表达促进纤维母细胞分化

D.病毒性感染诱发细胞免疫应答

【参考答案】C

【详细解析】系统性硬化症肺纤维化的核心机制是TGF-β1等细胞因子过度表达，促进肺泡壁成纤维细胞活化及胶原沉积。选项A错误因血管壁纤维化是系统性硬化症特征但非肺纤维化的直接机制；选项B错误因免疫复合物沉积多见于Goodpasture综合征；选项D错误因肺纤维化与病毒感染无直接关联。

【题干5】诊断职业性硅肺病合并类风湿关节炎时，下列哪项影像学特征具有提示意义？

【选项】A.肺内类风湿结节形成

B.胸部X线显示双肺弥漫性磨玻璃影

C.关节X线显示关节间隙狭窄

D.肺功能提示限制性通气功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】硅肺病患者合并类风湿关节炎时，肺部可能出现类风湿结节（由硅酸盐诱导的免疫异常导致），这是提示合并症的重要影像学依据。选项B错误因双肺磨玻璃影更常见于急性间质性肺炎；选项C错误因关节间隙狭窄是类风湿关节炎特征但非硅肺病相关；选项D错误因肺功能异常是硅肺病直接表现。

【题干6】关于职业性系统性红斑狼疮的流行病学特征，下列哪项正确？

【选项】A.主要发生于女性矿工群体

B.接触石棉粉尘是主要致病因素

C.青春期女性发病率占比超过80%

D.病程多在接触有害物质后5年内发病

【参考答案】C

【详细解析】系统性红斑狼疮好发于15-40岁女性，其中20-30岁女性发病率占比最高（约80%）。职业性系统性红斑狼疮的致病因素复杂，但石棉粉尘（选项B）主要与间皮瘤相关。选项A错误因矿工群体接触硅酸盐而非自身免疫性疾病的典型职业；选项D错误因自身免疫性疾病潜伏期可能超过10年。

【题干7】诊断职业性多发性肌炎时，下列哪项实验室检查结果最具特异性？

【选项】A.抗Jo-1抗体阳性

B.肌肉MRI显示T2加权高信号

C.肌肉活检病理显示空泡变性

D.病史中存在系统性硬化症病史

【参考答案】A

【详细解析】抗Jo-1抗体（抗拓扑异构酶I抗体）是职业性多发性肌炎（如水泥工肌病）的特异性血清学标志，阳性率可达30%-50%。选项B错误因MRI异常是影像学表现而非特异性指标；选项C错误因空泡变性是常见病理改变但非特异性；选项D错误因系统性硬化症与多发性肌炎为不同疾病。

【题干8】关于职业性系统性硬化症与系统性红斑狼疮的鉴别诊断，下列哪项正确？

【选项】A.系统性硬化症患者抗核抗体（ANA）阳性率更高