化学所购置配件、耗材（1-10 万人民币）申请表.pdfVIP

化学所购置配件、耗材（1-10万人民币）申请表

购置名称及数量

供应商名称进口耗材□是□否

购置单价及总价

付款方式□货到验收合格后一次完成报销和付款

□全额预付

分批付款，第一次付款%元；第二次付款%

元；第三次付款%元

□其它付款

经费来源ARP核算账号：该账号对应的项目经费预算中包含

上述耗材的购置预算。

放置地点异地存放提前申请

购置理由

申请人承诺本人在本次耗材采购过程中，严格遵守国家有关法律规定及化学所相关规章

制度。本人承诺此次采购中廉洁自律：

□关联交易情况已到科技处备案□无关联交易情况发生。

两人签名：

日期：

课题组长审批意见（请结合耗材购置理由、放置地点、经费来源进行审批）

签名：

日期：

实验室负责人审批意见签名：

日期：

装备主管审批

合同登记号：

合同原件共计份签名：日期：

科技处处长审批意见签名：

日期：

备注：1.购置名称、数量、购置单价、总价、付款方式、供应商名称、经费来源（ARP核算账号）须与合同、借款单

一致，不允许随意变更，以上信息如有变更（其中，总价变化20%及以上），需重新审批；

2.请于此申请表完成审批后三个月内进行借款（报销），三个月内未进行借款（报销），此申请表自动失效；

3.如涉及关联交易情况，请提前到科技处报备；

4.申请表原件请在首次借款（报销）时将此表附于借款单（报销单）后。