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2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺水肿最常见的原因是？

【选项】A.心源性因素B.非心源性因素C.呼吸道感染D.肿瘤压迫

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿最常见原因为心源性因素，尤其是左心衰竭导致肺静脉压升高，肺毛细血管内静水压超过肺泡内压，液体渗入肺泡。非心源性因素（如高原缺氧、严重感染）虽可诱发，但占比低于心源性原因。呼吸道感染和肿瘤压迫更多与慢性肺功能不全相关，非急性肺水肿主因。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征不包括？

【选项】A.肺气肿B.肺大疱C.小气道重塑D.肺间质纤维化

【参考答案】D

【详细解析】COPD核心病理改变为肺气肿和小气道重塑（如管腔狭窄、闭塞性细支气管炎）。肺大疱为肺气肿的继发表现，肺间质纤维化多见于间质性肺疾病（如肺结核、尘肺病），非COPD典型特征。

【题干3】高血压危象是指收缩压≥多少mmHg且合并靶器官损害？

【选项】A.180B.200C.220D.240

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象定义：收缩压≥180mmHg（或舒张压≥120mmHg）同时存在急性靶器官损害（如脑出血、急性左心衰竭）。单纯血压升高≥200mmHg（如高血压急症）不属危象范畴，需结合症状判断。

【题干4】心功能不全的早期代偿机制不包括？

【选项】A.心率增快B.心肌收缩力增强C.心输出量增加D.体循环血管收缩

【参考答案】D

【详细解析】早期代偿通过交感神经兴奋实现：①心率增快（提高心输出量）；②心肌收缩力增强（Frank-Starling机制）；③外周血管收缩（升高血压）。但长期血管收缩会加重心脏负荷，属于失代偿表现，非早期代偿机制。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者呼气中最典型的气味是？

【选项】A.氨臭味B.烂苹果味C.腐败味D.玫瑰味

【参考答案】D

【详细解析】DKA因酮体生成过多，呼气可出现烂苹果味（乙酰乙酸）。氨臭味多见于尿毒症，腐败味为厌氧菌感染，玫瑰味见于苯丙酮尿症。此鉴别要点为临床急症诊断关键。

【题干6】慢性胃炎中非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的主要区别是？

【选项】A.胃黏膜厚度B.胃酸分泌量C.幽门螺杆菌感染D.肠化生程度

【参考答案】A

【详细解析】非萎缩性胃炎（NCGA）胃黏膜厚度正常（20μm），以胃窦部为主，多与幽门螺杆菌感染相关；萎缩性胃炎（AGA）胃黏膜变薄（10μm），多累及胃窦和体部，伴肠化生和异型增生。胃酸分泌量减少在AGA更显著，但非主要鉴别点。

【题干7】急性心肌梗死（AMI）的心肌病理改变最早出现于？

【选项】A.1小时内B.4小时内C.12小时内D.24小时内

【参考答案】A

【详细解析】AMI后1小时内心肌细胞开始缺血坏死，呈现苍白色（白色梗死）。4小时后出现凝固性坏死，12小时后出现液化性坏死，24小时后纤维化。此时间轴对临床治疗（如再灌注时间窗）至关重要。

【题干8】肺炎链球菌肺炎的病理特征不包括？

【选项】A.纤维素样渗出B.肺肉质变C.肺实变D.肺不张

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎典型病理为纤维素样渗出（多位于肺门）、肺实变和肺不张。肺肉质变（慢性肉芽肿）见于金葡菌感染或结核病，非本菌特征。

【题干9】甲状腺功能亢进（甲亢）最常见的心脏表现是？

【选项】A.心房颤动B.心力衰竭C.心律不齐D.心包积液

【参考答案】C

【详细解析】甲亢时甲状腺激素（T3、T4）升高，增强心肌细胞Na+/K+泵活性，导致窦性心律不齐（如早搏、房颤）。心房颤动多见于严重心衰或心肌病，非甲亢特有表现。

【题干10】慢性肾小球肾炎的病理分期中，最严重的是？

【选项】A.轻度（Ⅰ-Ⅱ期）B.中度（Ⅲ期）C.重度（Ⅳ期）D.极重度（Ⅴ期）

【参考答案】D

【详细解析】根据肾小球病变程度分为：Ⅰ-Ⅱ期（轻度，病变50%）、Ⅲ期（中度，50%-75%）、Ⅳ期（重度，75%-90%）、Ⅴ期（极重度，90%）。Ⅴ期易进展至肾衰竭，是主要治疗靶点。

【题干11】慢性支气管炎确诊的依据是？

【选项】A.症状≥3个月B.肺功能FEV1/FVC降低C.痰培养阳性D.胸片示肺气肿

【参考答案】B

【详细解析】慢性支气管炎诊断标准为：咳嗽、咳痰≥3个月，每年持续≥2年，并排除其他心肺疾病。肺功能FEV1/F