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2025主管护师考试试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。护士首要的护理措施是：

A.协助患者取平卧位

B.立即建立静脉通路

C.给予高流量吸氧（46L/min）

D.准备除颤仪备用

答案：C；解析：患者心电图ST段抬高伴肌钙蛋白升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断。STEMI急性期首要护理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧（46L/min）可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧，减轻疼痛。建立静脉通路（B）和准备除颤仪（D）为后续措施，平卧位（A）非首要。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率80次/分，肌张力松弛，喉反射消失。护士应首先采取的复苏措施是：

A.气管插管正压通气

B.胸外心脏按压（双拇指法）

C.擦干全身并保暖

D.静脉注射肾上腺素

答案：A；解析：Apgar评分3分提示重度窒息，复苏流程遵循ABCDE（气道、呼吸、循环、药物、评估）。患儿呼吸微弱、心率＜100次/分，需先开放气道（清理呼吸道）后进行正压通气。若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，再行胸外按压（B）。保暖（C）为贯穿始终的基础措施，但非首要。肾上腺素（D）用于心搏骤停。

3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，口服甲巯咪唑治疗2周后，出现发热（38.5℃）、咽痛、乏力。血常规：白细胞1.8×10?/L（正常410×10?/L），中性粒细胞0.5×10?/L。护士应首先：

A.通知医生并停用甲巯咪唑

B.给予物理降温

C.遵医嘱输注白细胞悬液

D.指导患者佩戴口罩，减少探视

答案：A；解析：甲巯咪唑的严重不良反应为粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10?/L），易导致严重感染。患者出现发热、咽痛伴粒细胞缺乏，需立即停药并报告医生，避免进一步骨髓抑制。物理降温（B）和保护性隔离（D）为辅助措施，输注白细胞（C）非首选（需先控制病因）。

4.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉“腹胀、尿少3天”，查体：移动性浊音（+），双下肢水肿。实验室检查：血钠125mmol/L（正常135145mmol/L）。护士指导患者饮食时，应重点强调：

A.限制蛋白质摄入（＜0.6g/kg/d）

B.严格限水（每日入量＜500mL）

C.增加钠盐摄入（56g/d）

D.优质蛋白为主（如鱼、蛋）

答案：D；解析：肝硬化失代偿期患者需根据血氨水平调整蛋白质摄入，若未并发肝性脑病，应给予优质蛋白（促进肝细胞修复），但需控制总量（11.5g/kg/d）。低钠血症（血钠125mmol/L）提示水钠潴留，但严格限水（B）易导致血容量不足，应限制入量（前一日尿量+500mL）。低钠时无需严格限盐（C错误），血氨正常者无需严格限蛋白（A错误）。

5.患者女，30岁，剖宫产术后6小时，主诉切口疼痛评分7分（数字评分法），生命体征平稳。医嘱：“哌替啶50mgimprn”。护士执行时应重点观察：

A.切口渗血情况

B.子宫收缩及恶露量

C.呼吸频率及深度

D.下肢静脉血栓迹象

答案：C；解析：哌替啶为阿片类镇痛药，主要副作用为呼吸抑制（尤其剂量过大时）。剖宫产术后患者使用哌替啶需重点监测呼吸频率（正常1220次/分），若＜10次/分需立即处理。切口渗血（A）、子宫收缩（B）为术后常规观察，但非哌替啶用药后重点。

6.某社区护士对“高血压患者健康管理”进行质量评价，其中“规范管理率”的计算公式是：

A.（年内接受规范管理的高血压患者数/年内辖区高血压患者总数）×100%

B.（年内血压达标患者数/年内接受随访的高血压患者数）×100%

C.（年内完成4次随访的高血压患者数/年内辖区高血压患者总数）×100%

D.（年内新发现高血压患者数/年内辖区常住人口数）×100%

答案：A；解析：规范管理率=（年内接受规范管理的高血压患者数/年内辖区高血压患者总数）×100%，其中“规范管理”指按要求进行随访评估、分类干预、健康指导。血压达标率（B）、4次随访率（C）为具体指标，新发现率（D）为筛查指标。

7.患者男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg（正常3545mmHg），PaO?50mmHg（正常95100mmHg），HCO??30mmol/L（正常2227mmol/L）。该患者的酸碱失衡类型