2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库(+答案解析).docxVIP

2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题库(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.成人非创伤性心搏骤停现场，施救者首先应采取的措施是：

A.立即开始胸外按压

B.检查患者反应和呼吸

C.启动急救医疗系统（EMS）

D.取来自动体外除颤器（AED）

答案：B

解析：根据2025年ACLS指南，心搏骤停识别流程为：首先轻拍患者双肩并呼喊“你还好吗？”，同时观察呼吸（510秒）。确认无反应且无正常呼吸（或仅叹息样呼吸）后，启动EMS并获取AED，随后开始CPR。

2.成人双相波除颤仪首次除颤推荐能量为：

A.100J

B.120200J

C.250J

D.360J

答案：B

解析：2025年指南更新明确，双相波除颤仪首次除颤推荐能量为120200J（具体能量依除颤仪型号调整），单相波仍推荐360J。除颤后应立即继续CPR，而非检查脉搏。

3.无脉性心搏骤停患者，首次肾上腺素给药的剂量与途径是：

A.0.5mg静脉推注

B.1mg静脉/骨内推注

C.1mg皮下注射

D.2mg气管内给药

答案：B

解析：肾上腺素是无脉性心搏骤停的首选用药，推荐剂量为1mg静脉或骨内推注，每35分钟重复一次。气管内给药需22.5倍剂量（22.5mg），但优先选择静脉/骨内途径。

4.室性心动过速（有脉）患者，血压正常时首选的处理措施是：

A.同步电复律（100J起始）

B.胺碘酮150mg静脉推注

C.利多卡因11.5mg/kg静脉推注

D.观察等待自行转复

答案：B

解析：稳定型室速（有脉、血压正常）首选药物治疗，胺碘酮150mg静脉推注（10分钟以上）为一线选择；若药物无效或血流动力学不稳定（如低血压、意识改变），则需同步电复律（起始能量100J）。

5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，出现持续性室性心动过速伴低血压，应立即：

A.静脉注射胺碘酮

B.非同步电除颤

C.同步电复律（100J）

D.静脉注射利多卡因

答案：C

解析：血流动力学不稳定的室速（如低血压、休克）需立即同步电复律，起始能量100J（双相波），若无效可递增能量（120J、150J、200J）。非同步电除颤仅用于无脉室速或室颤。

6.心搏骤停患者经2分钟CPR后，AED提示“无休克指征”（非可除颤心律），下一步应：

A.继续CPR，每2分钟检查心律

B.立即给予肾上腺素1mg

C.调整胸外按压位置后再次分析

D.给予胺碘酮300mg静脉推注

答案：A

解析：AED分析为非可除颤心律（如PEA、心搏停止）时，应立即继续CPR（不中断超过10秒），每2分钟（约5个循环）重新分析心律，同时在第1次或第2次循环后给予肾上腺素。

7.妊娠28周患者发生心搏骤停，胸外按压的正确位置是：

A.胸骨下半部（与非妊娠患者相同）

B.胸骨上1/3与中1/3交界处

C.剑突上2横指

D.左侧锁骨中线第5肋间

答案：A

解析：妊娠晚期心搏骤停的胸外按压位置与非妊娠患者一致（胸骨下半部），但需同时实施左侧子宫移位（用双手将子宫向左侧推），以减少下腔静脉压迫，增加回心血量。

8.儿童（18岁）心搏骤停的最常见原因是：

A.室颤

B.呼吸衰竭/骤停

C.先天性心脏病

D.中毒

答案：B

解析：儿童心搏骤停多为“继发性”，由呼吸衰竭/骤停（如窒息、肺炎）进展而来，而非成人常见的“原发性”心律失常（如室颤）。因此，儿童ACLS更强调气道管理与氧合。

9.胺碘酮用于室颤/无脉性室速的首剂推荐剂量是：

A.150mg静脉推注

B.300mg静脉推注

C.5mg/kg静脉推注

D.10mg/kg静脉推注

答案：B

解析：无脉性室速/室颤患者，在首次除颤和2分钟CPR后，若心律未转复，应给予胺碘酮300mg静脉/骨内推注（儿童剂量为5mg/kg），可重复150mg（儿童2.5mg/kg）。

10.心搏骤停患者恢复自主循环（ROSC）后，目标体温管理（TTM）的推荐温度范围是：

A.3236℃

B.3638℃

C.3032℃

D.3840℃

答案：A

解析：ROSC后，无论是否昏迷，均建议实施目标体温管理，维持核心体温3236℃至少24小时，以改善神经预后。

11.三度房室传导阻滞（完全性AVB）伴宽QRS波、心率35次/分、血压80/50mmHg，应首选：

A.阿托品0.5mg静脉推注

B.多巴胺5μg/kg/min静脉滴注

C.经皮起搏（TCP）

D.胺碘酮150mg静脉推注

答案：C

解析：有症状的缓慢型心律失常（如低血压、意识改变），阿托品无效（尤其宽QRS波，提示阻滞部位在希氏束以下）时，应立即启动经皮起搏（TCP），同时准备经