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2025年急诊急救试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。首要处理措施是：

A.立即肌内注射哌替啶止痛

B.建立静脉通道后静脉注射硝酸甘油

C.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D.持续高流量吸氧并准备电除颤

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需尽早进行抗血小板治疗，指南推荐首剂阿司匹林300mg嚼服+P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛180mg）负荷剂量，为再灌注治疗争取时间。

2.8个月女婴，因“呛奶后突发呼吸困难伴口唇发绀1分钟”就诊。查体：意识模糊，呼吸微弱，三凹征（+），双肺呼吸音消失。最紧急的处理是：

A.立即行气管插管

B.实施婴儿海姆立克法（拍背+胸部冲击）

C.静脉注射肾上腺素0.1ml/kg

D.面罩加压给氧

答案：B

解析：婴儿气道异物梗阻需立即使用婴儿海姆立克法：5次拍背（两肩胛骨间）+5次胸部冲击（乳头连线中点下方），直至异物排出或患儿失去反应。

3.患者女性，28岁，妊娠34周，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。首选治疗药物是：

A.拉贝洛尔静脉滴注

B.甘露醇快速静脉滴注

C.硫酸镁静脉滴注

D.硝普钠静脉泵入

答案：C

解析：子痫前期患者出现头痛、呕吐等症状，需首先控制抽搐风险，硫酸镁是预防和控制子痫发作的一线药物。拉贝洛尔用于降压，但需在硫酸镁使用基础上进行。

4.老年患者跌倒后右髋部疼痛，不能站立，右下肢呈外旋90°畸形，局部肿胀。最可能的诊断是：

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.髋关节脱位

D.髋臼骨折

答案：B

解析：股骨粗隆间骨折典型表现为患肢短缩、外旋（可达90°），而股骨颈骨折外旋多为45°60°，髋关节脱位多为内收内旋畸形。

5.患者误服敌敌畏20ml，1小时后入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样，流涎，肌颤，双肺满布湿啰音。首要处理是：

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品2mg

C.静脉滴注解磷定1g

D.气管插管机械通气

答案：A

解析：有机磷中毒患者需尽早洗胃（服毒后6小时内最佳），同时进行阿托品化和胆碱酯酶复能剂治疗，但洗胃是清除未吸收毒物的关键措施。

6.心肺复苏（CPR）过程中，关于胸外按压的操作，正确的是：

A.按压频率80100次/分

B.按压深度成人为45cm

C.按压与呼吸比为30:2（单人）

D.手掌根部置于胸骨上1/3与中1/3交界处

答案：C

解析：2023年AHA指南推荐成人CPR按压频率100120次/分，深度56cm，按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），单人/双人CPR按压通气比均为30:2（未建立高级气道时）。

7.患者男性，40岁，被刀刺伤左胸部，BP75/45mmHg，P130次/分，呼吸32次/分，气管右偏，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。最紧急的处理是：

A.胸腔闭式引流

B.快速输血补液

C.立即开胸探查

D.粗针头左锁骨中线第2肋间穿刺排气

答案：D

解析：张力性气胸需立即排气减压，可用1618G粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺，变张力性为开放性气胸，为后续胸腔闭式引流争取时间。

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血气分析示pH7.15，HCO3?8mmol/L，首要的治疗措施是：

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.小剂量胰岛素静脉泵入（0.1U/kg/h）

C.快速补充生理盐水（1520ml/kg/h）

D.补钾（见尿补钾）

答案：C

解析：DKA治疗关键是补液（纠正脱水，恢复有效循环血量），通常先快速输注生理盐水（第1小时1520ml/kg），胰岛素治疗（小剂量持续静滴）和纠正电解质紊乱需在补液基础上进行。仅当pH＜6.9时考虑补碱。

9.患者因“急性上腹痛6小时”就诊，血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），B超提示胰腺肿大，周围渗出。最关键的治疗是：

A.禁食、胃肠减压

B.静脉滴注奥曲肽

C.静脉滴注质子泵抑制剂

D.抗生素预防感染

答案：A

解析：急性胰腺炎首要治疗是减少胰液分泌，通过禁食、胃肠减压降低胰管内压，其他措施（生长抑素、抑酸、抗感染）为辅助治疗。

10.婴儿热性惊厥发作时，正确的处理是：

A.强行按压肢体防止抽搐

B.立即口服地西泮0.3mg/kg

C.侧卧位保持呼吸道通畅

D.冰袋冰敷头部降温

答案：C

解析：热性惊厥发作时需保持侧卧位防止误吸，避免强行约束，多数可在5分钟内自行缓解。地西泮