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2025主管护师(中级)模拟题库附答案详解

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP130/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.右心衰竭

C.急性心肌梗死

D.支气管哮喘急性发作

答案：B

解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，典型体征包括颈静脉怒张（肝颈静脉回流征阳性）、肝大、双下肢水肿等。患者有长期胸闷气促病史（提示慢性心衰基础），近期出现双下肢水肿及肝颈静脉回流征阳性，符合右心衰竭表现。慢性支气管炎急性发作以咳嗽、咳痰、喘息为主；急性心肌梗死多有剧烈胸痛；支气管哮喘以发作性呼气性呼吸困难为特征，均与题干不符。

2.某术后患者出现“咳嗽时伤口疼痛明显，听诊肺部呼吸音减弱，叩诊呈浊音”，最可能的并发症是（）

A.肺不张

B.肺炎

C.胸腔积液

D.气胸

答案：A

解析：术后肺不张多因麻醉、疼痛导致患者不敢深呼吸或咳嗽，使肺泡不能充分扩张，表现为呼吸音减弱或消失、叩诊浊音，咳嗽时伤口疼痛加剧（因需用力咳嗽但肺泡未扩张）。肺炎多有发热、咳脓痰；胸腔积液叩诊浊音但呼吸音减弱范围更广；气胸叩诊呈鼓音，与题干不符。

3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，需重点监测的指标是（）

A.尿量

B.心率

C.体温

D.血小板计数

答案：A

解析：硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，中毒表现为膝反射减弱或消失、呼吸抑制、尿量减少（＜25ml/h或＜600ml/24h）。因此，使用硫酸镁时需监测尿量（每小时≥25ml）、呼吸（≥16次/分）及膝反射（存在），其中尿量是反映肾功能和药物排泄的关键指标。

4.新生儿，日龄3天，皮肤黄染明显，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），医嘱予蓝光照射。护理措施中错误的是（）

A.用黑色眼罩保护双眼

B.每2小时翻身一次

C.照射期间暂停母乳喂养

D.监测体温变化

答案：C

解析：蓝光照射治疗新生儿黄疸时，需保护双眼（避免视网膜损伤）、每2小时翻身（确保皮肤均匀受光）、监测体温（蓝光箱可致体温升高）。母乳喂养无需暂停，反而应鼓励按需喂养，促进胆红素排泄（粪便排出增加）。

5.某医院发生1例患者跌倒导致股骨骨折的不良事件，护理部需进行根本原因分析（RCA）。RCA的核心是（）

A.惩罚责任人

B.分析系统漏洞

C.完善应急预案

D.增加跌倒风险评估频次

答案：B

解析：根本原因分析（RCA）是通过追溯事件发生的全过程，找出导致错误的根本系统因素（如流程缺陷、环境隐患、培训不足等），而非单纯追究个人责任。其目的是改进系统，预防同类事件再次发生。

6.患者，女，52岁，2型糖尿病病史10年，因“左足破溃1周”入院。查体：左足第一跖趾关节处可见3cm×2cm溃疡，周边红肿，有脓性分泌物。护理措施中错误的是（）

A.保持溃疡部位清洁干燥

B.每日用热水泡脚促进血液循环

C.控制血糖在目标范围（空腹7.0mmol/L以下）

D.观察溃疡周围皮肤温度及颜色变化

答案：B

解析：糖尿病足患者需避免足部烫伤，因神经病变导致痛觉减退，热水泡脚易引起烫伤（加重溃疡）。正确护理包括保持清洁干燥、控制血糖、观察局部血运（温度、颜色）、避免赤足行走等。

7.患者，男，72岁，COPD病史20年，因“呼吸困难加重3天”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。此时应给予的氧疗方式是（）

A.高流量吸氧（68L/min）

B.低流量低浓度吸氧（12L/min）

C.高压氧舱治疗

D.无创正压通气+高浓度吸氧

答案：B

解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸。高流量吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。

8.化疗药物外渗至皮下时，护士应立即采取的措施是（）

A.热敷促进药物吸收

B.用力挤压外渗部位

C.停止输液并回抽残留药物

D.局部注射生理盐水稀释

答案：C

解析：化疗药物外渗时，首要措施是立即停止输液，保留针头并回抽23ml血液或药液（减少局部药物量