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2025年急诊急救知识复习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率45次/分，律齐。最可能的诊断是：

A.急性心包炎

B.主动脉夹层

C.急性下壁心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

答案：C

解析：下壁心肌梗死易累及房室结，导致缓慢性心律失常（如窦性心动过缓、房室传导阻滞），同时因心肌缺血可出现低血压；胸骨后压榨性疼痛伴大汗是典型心肌梗死表现，心绞痛一般持续时间短（30分钟），且血压多无显著下降。

2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2023年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人施救），按压频率100120次/分，深度56cm。

3.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是：

A.立即催吐

B.静脉注射阿托品

C.清水彻底洗胃

D.应用解磷定

答案：C

解析：有机磷中毒急救原则为“先洗胃、再解毒”，洗胃需在中毒后6小时内进行（特殊情况可延长），彻底清除胃内未吸收毒物是关键；阿托品和解磷定是解毒药物，但需在洗胃后或同时进行。

4.张力性气胸的典型体征是：

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向患侧偏移

C.颈静脉怒张、皮下气肿

D.患侧叩诊浊音

答案：C

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔内压力持续升高，压迫纵隔向健侧移位，出现颈静脉怒张（静脉回流受阻）、皮下气肿（气体渗入皮下组织）；气管向健侧偏移，患侧呼吸音消失，叩诊鼓音。

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉滴注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），快速补液（先晶体后胶体）可恢复血容量、改善组织灌注，是纠正休克和酮症的关键；胰岛素需在补液后或同时小剂量静脉滴注，避免因血容量不足导致低血糖。

6.高热惊厥多见于：

A.6个月5岁儿童

B.新生儿

C.6岁以上儿童

D.成人

答案：A

解析：高热惊厥好发于6个月至5岁儿童（占90%），因该阶段大脑发育未完善，高热（体温38.5℃）易诱发神经元异常放电；新生儿因体温调节中枢不成熟，较少出现高热惊厥。

7.脑出血患者最常见的出血部位是：

A.脑叶

B.脑干

C.基底节区（内囊）

D.小脑

答案：C

解析：高血压性脑出血约70%发生在基底节区（豆纹动脉破裂），其次为脑叶、脑干、小脑；基底节区出血典型表现为“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。

8.创伤患者现场急救的“黄金1小时”内，首要任务是：

A.止血、包扎

B.固定骨折

C.保持呼吸道通畅

D.转运至医院

答案：C

解析：创伤急救遵循“ABC”原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环），气道通畅是维持生命的首要条件；若患者存在窒息风险（如舌后坠、血块阻塞），需优先处理。

9.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的机制是：

A.肺泡毛细血管破裂

B.肺泡内漏出液与红细胞混合

C.肺静脉高压导致肺泡毛细血管通透性增加

D.支气管内血液与痰液混合

答案：C

解析：急性左心衰时，左心室泵血功能下降，肺静脉回流受阻，肺毛细血管静水压升高，液体渗入肺泡（漏出液），同时毛细血管通透性增加，红细胞渗出，形成粉红色泡沫痰（混合了漏出液和少量红细胞）。

10.海姆立克急救法（腹部冲击法）适用于：

A.完全性气道异物梗阻

B.意识丧失的气道梗阻

C.婴幼儿气道梗阻

D.孕妇或肥胖者气道梗阻

答案：A

解析：海姆立克法通过快速向上冲击腹部，增加腹压，推动膈肌上移，使胸腔内压力骤增，排出气道异物，适用于清醒状态下的完全性气道梗阻；孕妇或肥胖者应改为胸部冲击法，意识丧失者需转为CPR。

11.一氧化碳中毒患者最有效的治疗是：

A.高压氧舱治疗

B.静脉注射甘露醇

C.吸入纯氧

D.输注红细胞

答案：A

解析：高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离（半衰期从常压下的45小时缩短至30分钟），改善脑缺氧，预防迟发性脑病，是一氧化碳中毒的首选治疗。

12.过敏性休克患者首选的急救药物是：