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护理病理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.细胞坏死的主要形态学标志是（）

A.核增大

B.核浓缩

C.核染色质增多

D.核分裂

答案：B

解析：细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解。核浓缩是由于核内染色质DNA浓聚，使核体积减小，嗜碱性增加。核增大常见于细胞的肥大等情况；核染色质增多并不一定意味着细胞坏死；核分裂是细胞增殖的表现，并非坏死标志。举一反三，在判断细胞是否发生坏死时，重点观察细胞核的这三种典型变化。例如在肿瘤组织坏死区域就可看到这些特征性的核改变。

2.槟榔肝是指肝脏发生了（）

A.硬化

B.慢性淤血

C.脂肪变性

D.细胞水肿

答案：B

解析：肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝脏切面呈现红黄相间的似槟榔样的条纹，故称槟榔肝。肝脏硬化主要是由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生等改变；脂肪变性是指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中；细胞水肿是细胞损伤中最早出现的改变，是由于细胞膜及细胞内线粒体等结构受损，ATP生成减少，能量不足，细胞膜上的钠泵功能障碍，导致细胞内Na?和水增多。理解槟榔肝的形成机制，有助于认识慢性淤血对肝脏结构和功能的影响，临床上右心衰竭患者常可出现槟榔肝的表现。

3.下列哪项不属于化生（）

A.胃黏膜上皮转变为肠黏膜上皮

B.食管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮

C.骨骼肌化生为心肌

D.柱状上皮化生为鳞状上皮

答案：C

解析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。胃黏膜上皮转变为肠黏膜上皮是肠化生；食管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮以及柱状上皮化生为鳞状上皮都属于化生现象。而骨骼肌和心肌属于不同类型的肌组织，它们之间不存在化生关系。化生是一种适应性变化，在一定程度上可增强局部组织对某些刺激的抵抗力，但化生的组织可能会失去原有的某些功能，并且长期存在有恶变的可能，如胃黏膜肠化生与胃癌的发生有一定关系。

4.最常见的栓子是（）

A.空气栓子

B.脂肪栓子

C.血栓栓子

D.羊水栓子

答案：C

解析：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞，阻塞血管的异常物质称为栓子。血栓栓子是最常见的栓子，占所有栓子的99%以上。空气栓子可因静脉损伤破裂，外界空气由缺损处进入血流所致；脂肪栓子常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤等；羊水栓子多在分娩过程中发生。掌握各种栓子的特点和来源，有助于对不同类型栓塞疾病的诊断和预防。例如在创伤患者的救治过程中，要警惕脂肪栓子导致的脂肪栓塞综合征。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列属于细胞可逆性损伤的有（）

A.细胞水肿

B.脂肪变性

C.玻璃样变性

D.坏死

答案：ABC

解析：细胞可逆性损伤旧称变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质的数量显著增多的现象。细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性都属于可逆性损伤。当病因消除后，这些损伤的细胞结构和功能可恢复正常。而坏死是局部组织、细胞的死亡，是不可逆性损伤，一旦发生，细胞的结构和功能将无法恢复。理解可逆性损伤和不可逆性损伤的区别，对于判断疾病的发展和预后至关重要。例如在某些药物性肝损伤早期，肝细胞可能出现细胞水肿等可逆性损伤，若及时停药并采取相应治疗措施，肝功能可恢复正常；若损伤持续加重，则可能发展为肝细胞坏死。

2.肉芽组织的功能包括（）

A.抗感染保护创面

B.填补创口及其他组织缺损

C.机化或包裹坏死组织、血栓等

D.形成瘢痕组织

答案：ABC

解析：肉芽组织在组织损伤修复过程中有重要作用。它可以抗感染保护创面，其中的中性粒细胞和巨噬细胞能吞噬细菌等病原体；能够填补创口及其他组织缺损，逐渐填充受损部位；还可以机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。而形成瘢痕组织是肉芽组织经过改建成熟形成的，不是肉芽组织本身的功能。肉芽组织的生长和成熟过程对组织修复的质量有重要影响，在临床护理中，要注意观察伤口肉芽组织的生长情况，促进其正常生长，避免不良肉芽组织的形成。

3.引起梗死的原因有（）

A.血栓形成

B.动脉栓塞

C.动脉痉挛

D.血管受压闭塞

答案：ABCD

解析：梗死是指局部组织、器官由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。血栓形成是梗死最常见的原因，可阻塞血管导致相应区域组织缺血坏死；动脉栓塞，各种栓子阻塞动脉也能引起梗死；动脉痉挛，在严重的持续性动脉痉挛时，可使