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2025年医疗救助工作自查报告

2025年，在国家医疗保障局及地方政府的正确领导下，我们始终坚持以人民为中心的发展思想，聚焦困难群众的医疗保障需求，全面落实医疗救助政策，不断优化救助流程，提升服务质量。为了进一步总结经验、发现问题、改进工作，我们对全年的医疗救助工作进行了全面自查，现将自查情况报告如下：

工作开展情况

-政策宣传与普及：为确保医疗救助政策家喻户晓，我们多渠道开展宣传活动。制作了通俗易懂的宣传手册、海报和短视频，详细介绍医疗救助的申请条件、流程和救助标准。利用社区公告栏、医疗机构宣传栏、医保经办窗口等场所进行张贴和发放，同时通过微信公众号、抖音等新媒体平台广泛传播，累计发布宣传信息[X]条，阅读量达[X]人次。组织基层工作人员深入社区、农村开展政策宣讲会[X]场，覆盖群众[X]余人次，现场解答群众疑问，提高了群众对医疗救助政策的知晓率和理解度。

-精准识别救助对象：加强与民政、乡村振兴等部门的信息共享和数据比对，建立动态管理机制。定期对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等重点救助对象进行精准识别和更新，确保应救尽救。截至目前，共识别并纳入医疗救助范围的重点对象[X]人，其中特困人员[X]人，低保对象[X]人，返贫致贫人口[X]人。同时，对低收入家庭中的重病、重残人员等易返贫致贫人口进行监测和帮扶，将符合条件的[X]人及时纳入救助范围。

-优化救助申请流程：为方便群众申请医疗救助，我们进一步简化申请手续，取消了不必要的证明材料，实行“一站式”服务。救助对象在定点医疗机构就医时，可直接在结算窗口享受医疗救助待遇，无需再到医保经办机构进行二次报销。同时，开通了线上申请渠道，救助对象可通过手机APP或微信小程序提交申请，经审核符合条件的，救助资金及时发放到账。全年共受理医疗救助申请[X]人次，救助金额达[X]万元，救助及时率达到[X]%。

-提高救助保障水平：根据经济社会发展水平和医疗费用增长情况，适时调整医疗救助政策，提高救助标准。将特困人员、低保对象的住院救助比例提高到[X]%以上，年度救助限额提高到[X]万元；对返贫致贫人口的住院救助比例提高到[X]%，年度救助限额提高到[X]万元。同时，扩大门诊救助范围，将特殊慢性病门诊费用纳入救助范围，进一步减轻了救助对象的门诊医疗负担。全年累计为救助对象报销住院费用[X]万元，门诊费用[X]万元，有效缓解了困难群众的就医压力。

-加强基金监管力度：建立健全医疗救助基金监管制度，加强对定点医疗机构的监督检查。定期对医疗机构的医疗服务行为、费用结算情况进行抽查和审核，严厉打击骗取医疗救助基金的行为。采用智能监控系统对医疗费用进行实时监测，对异常费用进行预警和核查。全年共查处违规医疗机构[X]家，追回违规资金[X]万元，有效维护了医疗救助基金的安全。

取得的成效

-困难群众就医负担明显减轻：通过实施医疗救助政策，困难群众的医疗费用得到了有效补偿，就医负担明显减轻。许多原本因经济困难而放弃治疗的患者重新燃起了希望，能够及时得到治疗。据统计，救助对象的住院自付费用比例从政策实施前的[X]%下降到了目前的[X]%，大大缓解了困难群众的经济压力。

-防止因病致贫返贫成效显著：医疗救助政策的实施，为困难群众构筑了一道坚实的医疗保障防线，有效防止了因病致贫返贫现象的发生。通过对重点救助对象的精准帮扶和动态监测，确保了困难群众在遭遇重大疾病时能够得到及时救助，避免了因高额医疗费用而陷入贫困。在我们的救助对象中，没有出现因疾病导致家庭陷入贫困或返贫的情况。

-群众满意度大幅提升：我们通过优化服务流程、提高救助保障水平等措施，赢得了群众的广泛好评。在开展的群众满意度调查中，群众对医疗救助工作的满意度达到了[X]%以上。许多救助对象通过感谢信、锦旗等方式表达了对我们工作的感激之情，他们表示医疗救助政策让他们感受到了党和政府的关怀与温暖。

存在的问题

-部分群众政策知晓度仍有待提高：尽管我们通过多种渠道开展了政策宣传活动，但仍有部分群众对医疗救助政策了解不够深入，尤其是一些偏远农村地区和老年人群体。他们对政策的申请条件、流程和救助标准存在误解，导致一些符合条件的群众未能及时申请救助。

-部门间信息共享不够顺畅：在与民政、乡村振兴等部门的信息共享过程中，存在数据更新不及时、信息不准确等问题。由于各部门的信息系统未能实现完全对接，导致在精准识别救助对象和动态管理方面存在一定的困难，影响了医疗救助工作的效率和准确性。

-基层服务能力有待加强：基层医保经办机构人员配备不足，业务水平参差不齐，在政策宣传、申请受理、审核审批等环节存在一定的困难。同时，部分基层工作人员对医疗救助政策的理解和把握不够准确，在服务群众过程中存在解释不到位、操作不规范等问题，影响了群众的办事体验。

-医疗救助与