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2025年医院安全隐患排查情况自查报告

为深入贯彻落实国家和地方关于安全生产工作的重要指示精神，切实加强医院安全管理，有效防范和遏制各类安全事故的发生，为患者和职工创造一个安全、有序的就医和工作环境，我院于[具体时间段]全面开展了安全隐患排查治理工作。现将本次自查情况报告如下：

一、排查工作基本情况

（一）组织领导

为确保安全隐患排查工作取得实效，我院成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的安全隐患排查治理工作领导小组。领导小组下设办公室，负责统筹协调、指导督促安全隐患排查治理工作的具体实施。制定了详细的排查工作方案，明确了排查范围、内容、方法和步骤，确保排查工作有计划、有组织、有序进行。

（二）排查范围

本次安全隐患排查覆盖了医院的各个部门和场所，包括门诊楼、住院楼、医技楼、行政办公楼、后勤保障用房、食堂、药房、仓库、配电室、消防控制室等。重点对医疗安全、消防安全、电气安全、特种设备安全、危险化学品安全、建筑安全、食品安全等方面进行了全面深入的排查。

（三）排查方法

采取科室自查与医院集中检查相结合、专项检查与综合检查相结合、定期检查与不定期抽查相结合的方式进行。各科室首先进行全面自查，对发现的问题及时整改。医院安全隐患排查治理工作领导小组组织相关人员进行集中检查和专项检查，对各科室的自查情况进行复查和督导。同时，不定期对重点部位和关键环节进行抽查，确保排查工作不走过场，取得实效。

二、排查发现的主要问题

（一）医疗安全方面

1.医疗质量管理存在薄弱环节：部分科室核心制度落实不到位，如三级查房制度、病例讨论制度、会诊制度等执行不够严格，存在病历书写不规范、病情评估不及时、治疗方案不合理等问题。个别医务人员法律意识和风险意识淡薄，对医疗纠纷的防范和处理能力不足。

2.药品和医疗器械管理有待加强：部分药品储存条件不符合要求，存在药品过期、变质等情况。医疗器械的维护保养和定期检测工作不够到位，部分设备存在故障隐患，影响正常使用。

3.医院感染防控存在漏洞：部分科室消毒隔离措施执行不严格，无菌操作观念淡薄，存在交叉感染的风险。医疗废物的分类收集、运送、暂存等环节存在不规范现象，对环境和公众健康构成潜在威胁。

（二）消防安全方面

1.消防设施设备老化损坏：部分消防设施设备使用年限较长，存在老化、损坏现象，如灭火器压力不足、消火栓漏水、自动喷水灭火系统故障等。消防设施设备的维护保养和定期检测工作不够及时，不能保证其正常运行。

2.疏散通道和安全出口不畅：部分楼层疏散通道堆放杂物，安全出口被锁闭或遮挡，影响人员疏散逃生。个别科室在装修改造过程中，擅自改变疏散通道和安全出口的位置和数量，不符合消防安全要求。

3.员工消防安全意识淡薄：部分员工缺乏消防安全知识和应急逃生技能，对火灾的危害性认识不足，不会正确使用消防器材和设施。消防演练不够经常化、规范化，员工在遇到火灾时不能迅速、有序地疏散逃生。

（三）电气安全方面

1.电气线路老化陈旧：部分建筑物电气线路使用年限较长，存在老化、破损现象，未及时进行改造更新。电气线路敷设不规范，存在私拉乱接、过载运行等问题，增加了电气火灾的发生风险。

2.电气设备使用管理不当：部分科室电气设备使用频繁，缺乏定期维护保养，存在设备故障隐患。个别员工在使用电气设备时，违反操作规程，如使用不合格的电器产品、长时间使用大功率电器等，容易引发电气火灾。

3.配电室管理存在漏洞：配电室环境较差，存在杂物堆积、通风不良等问题。部分配电室未配备必要的安全防护用品和应急救援设备，值班人员对电气设备的运行状况监测不够及时，不能及时发现和处理电气故障。

（四）特种设备安全方面

1.电梯安全管理存在不足：部分电梯未按规定进行定期维护保养和检验检测，电梯运行过程中存在异响、卡顿等故障现象。电梯机房环境较差，存在杂物堆积、温度过高等问题，影响电梯的正常运行和使用寿命。

2.压力容器安全隐患较多：部分压力容器未按规定进行定期检验和维护保养，安全附件和仪表损坏或失效。压力容器操作人员未经专业培训，缺乏安全操作知识和技能，容易引发压力容器爆炸等安全事故。

（五）危险化学品安全方面

1.危险化学品储存不符合要求：部分危险化学品储存场所未设置明显的安全警示标志，通风、防火、防爆、防潮等设施不完善。危险化学品未分类存放，存在混存现象，增加了安全风险。

2.危险化学品使用管理不规范：部分科室在使用危险化学品时，未严格按照操作规程进行操作，存在泄漏、挥发等问题。危险化学品的领用、发放和使用记录不完整，不能做到全程跟踪管理。

3.危险化学品应急处置能力不足：部分员工对危险化学品的危险性认识不足，缺乏应急处置知识和技能。医院未制定完善的危险化学品事故应急预案，应急救援物资和设备配备不足，