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2025年医院传染病防控自查报告

为切实加强医院传染病防控工作，有效预防和控制传染病的发生与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，根据相关法律法规和卫生健康部门的要求，我院于[具体时间段]对传染病防控工作进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查工作由医院感染管理科牵头，组织医务科、护理部、门诊部、检验科、药剂科、后勤保障部等相关科室成立了传染病防控自查工作小组。制定了详细的自查方案，明确了自查内容、方法和时间安排。自查工作采取科室自查与医院抽查相结合、现场检查与资料查阅相结合的方式进行，确保自查工作全面、深入、细致。

二、传染病防控工作现状

（一）组织管理

1.健全组织架构：医院成立了以院长为组长的传染病防控工作领导小组，全面负责医院传染病防控工作的组织领导和决策部署。设立了感染管理科，配备了专业的感染管理专职人员，负责医院传染病防控工作的日常管理和监督检查。各临床科室和相关部门也成立了相应的传染病防控工作小组，明确了职责分工，确保传染病防控工作层层落实。

2.完善制度建设：制定和完善了一系列传染病防控工作制度和流程，包括传染病疫情报告制度、预检分诊制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、医务人员防护制度等。定期对制度和流程进行修订和完善，确保其科学性、合理性和有效性。

3.加强人员培训：定期组织全体医务人员开展传染病防控知识和技能培训，培训内容包括传染病的诊断、治疗、预防、控制以及疫情报告等方面的知识。通过培训，提高了医务人员的传染病防控意识和业务水平。

（二）疫情报告

1.报告制度落实：严格执行传染病疫情报告制度，明确了疫情报告的责任人和报告流程。各临床科室指定了疫情报告员，负责本科室传染病病例的登记、报告工作。发现传染病病例后，疫情报告员及时填写传染病报告卡，并在规定时间内通过网络直报系统进行报告。

2.报告质量控制：感染管理科定期对传染病报告卡进行审核，确保报告卡信息的完整性、准确性和及时性。对报告不及时、不准确的科室和个人进行督促整改，提高了传染病报告质量。

3.监测与预警：建立了传染病监测与预警机制，加强对门诊、急诊、发热门诊等重点科室的监测。通过对传染病病例的监测分析，及时发现传染病的流行趋势和异常情况，并采取相应的防控措施。

（三）预检分诊

1.设置预检分诊点：在医院门诊大厅和急诊入口处分别设置了预检分诊点，配备了专业的医务人员和必要的设备设施。预检分诊人员严格按照预检分诊流程对就诊患者进行体温检测、询问病史、症状等，引导发热患者到发热门诊就诊。

2.加强培训与管理：定期对预检分诊人员进行培训，提高其对传染病的识别能力和应急处理能力。加强对预检分诊点的管理，确保预检分诊工作规范、有序开展。

（四）发热门诊

1.规范设置与管理：发热门诊独立设置，与普通门诊、急诊相隔离，有独立的出入口、挂号室、候诊区、诊室、检查室、治疗室、留观室等。严格按照发热门诊的设置标准和管理要求进行建设和管理，确保发热门诊的正常运行。

2.人员配备与防护：配备了专业的医务人员和必要的防护用品，严格按照防护要求进行个人防护。加强对发热门诊医务人员的培训，提高其对传染病的诊断、治疗和防控能力。

3.患者管理：对发热患者进行详细的登记和询问病史，进行相关检查和检验，明确诊断。对疑似传染病患者进行隔离观察，按照规定进行转运和治疗。

（五）消毒隔离

1.消毒制度落实：制定了详细的消毒管理制度，明确了消毒的范围、方法、时间和频率。各科室严格按照消毒制度进行消毒工作，定期对消毒效果进行监测，确保消毒效果达标。

2.医疗废物管理：加强对医疗废物的管理，严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存和处置的要求进行操作。医疗废物暂存处设置规范，有明显的警示标识，定期进行清洁和消毒。

3.重点部门管理：加强对手术室、重症监护室、产房、新生儿室等重点部门的消毒隔离管理，严格执行无菌技术操作原则，防止医院感染的发生。

（六）医务人员防护

1.防护用品配备：为医务人员配备了充足的防护用品，包括口罩、手套、防护服、护目镜等。定期对防护用品的质量进行检查，确保防护用品符合国家标准。

2.防护培训与指导：定期组织医务人员开展防护知识和技能培训，指导医务人员正确使用防护用品。加强对医务人员防护工作的监督检查，确保医务人员正确佩戴和使用防护用品。

（七）物资储备

1.物资储备计划：制定了传染病防控物资储备计划，明确了物资储备的种类、数量和储备周期。根据物资储备计划，及时采购和储备传染病防控所需的物资，确保物资储备充足。

2.物资管理：建立了物资管理制度，加强对物资的采购、验收、储存、发放等环节的管理。定期对物资进行盘点和检查，确保物资的质量和数量符合要求。

三、存在的问题

（一）部分医务人员防控意识