17第十七章 腹股沟疝患者的护理.pptVIP

第十七章腹外疝患者的护理学习目标识记描述腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念描述不同类型腹股沟疝的治疗要点理解比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点解释腹股沟疝的发病机制运用评估腹股沟疝患者并为其制订护理计划第十七章腹外疝患者的护理腹外疝（abdominalexternalhernia）是腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。常见腹外疝有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。案例17-1A男性，32岁，某小区保安。3日前出现阵发性腹胀、腹痛，伴有恶心呕吐症状，不能正常排便。上班站立时间较长或咳嗽时，腹股沟区出现明显肿块，自述疼痛。有慢性咳嗽病史。体检：腹股沟区有一圆形肿块向外凸出，咳嗽时痛感增强，手指压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，肿块不再突出。问题：该患者护理评估内容有哪些？第十七章腹外疝患者的护理护理评估临床表现腹股沟斜疝易复性斜疝：除腹股沟区有肿块，偶有胀痛外，并无其他明显症状难复性斜疝：除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳第十七章腹外疝患者的护理护理评估临床表现腹股沟斜疝嵌顿性斜疝：疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳绞窄性斜疝：临床症状多严重第十七章腹外疝患者的护理护理评估临床表现腹股沟直疝患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，往往不伴有疼痛或其他症状第十七章腹外疝患者的护理护理评估辅助检查透光实验实验室检查影像学检查与疾病相关的健康史心理社会状况第十七章腹外疝患者的护理护理评估治疗原则非手术治疗棉线束带法或绷带压深环法医用疝带的使用嵌顿性疝的处理第十七章腹外疝患者的护理护理评估治疗原则手术治疗传统的疝修补手术无张力疝修补术（tension-freehernioplasty）腹腔镜疝修补术（laparoscopicinguinalherniorrhaphy）嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理案例7-1B该患者明确诊断为腹股沟斜疝，在医生建议下行腹股沟斜疝修补术。问题：①该患者术后可能出现哪些并发症？②如何观察与护理？第十七章腹外疝患者的护理主要护理诊断/合作性问题急性疼痛与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关知识缺乏缺乏腹外疝病因、预防腹内压增高及促进术后康复的有关知识潜在并发症：切口感染、阴囊水肿第十七章腹外疝患者的护理护理措施非手术治疗护理/术前护理心理护理消除引起腹内压增高的因素嵌顿性疝/绞窄性疝的护理病情观察禁食、肠胃减压，输液纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血，做好急症手术准备预防第十七章腹外疝患者的护理护理措施非手术治疗护理/术前护理棉线束带或绷带压深环的护理完善术前准备腹壁肌肉锻炼服用阿司匹林的患者术前7日停药皮肤准备便秘者术前晚灌肠进手术室前，嘱其排空尿液第十七章腹外疝患者的护理护理措施术后护理休息与活动饮食护理防止腹内压升高并发症的护理切口感染阴囊水肿第十七章腹外疝患者的护理护理措施健康教育活动饮食防止复发定期随访本章小结病因腹外疝可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝及绞窄性疝等类型，先天性解剖结构异常和后天性腹壁薄弱或缺损是其发病的主要原因临床表现腹股沟疝可分为腹股沟斜疝及腹股沟直疝两种，以斜疝多见。由于疝内容物突出路径的不同，其外观、是否容易嵌顿等均不同。其中绞窄性疝为疝内容物发生循环障碍甚至坏死，病情危急本章小结治疗原则婴幼儿疝可采取保守治疗方法，成年人腹股沟疝可选择手术治疗。术式可采取疝囊高位结扎术、疝修补术等护理手术前应消除引起腹内压增高的因素，手术区严格备皮，做好灌肠和排尿的护理。术后预防腹内压升高，切口部位沙袋压迫，托起阴囊，预防阴囊水肿，做好切口的隔离保护。手术治疗的患者，出院后3个月内避免重体力劳动，避免生活和工作中引起腹内压增高的因素，积极治疗和预防各种导致腹内压增高的疾病，防止腹外疝的复发