27第二十七章 周围血管功能疾病患者的护理.pptVIP

第二节血栓闭塞性脉管炎护理评估辅助检查特殊检查测定皮肤温度肢体抬高试验（Buergertest）影像学检查肢体血流图超声多普勒动脉造影第二节血栓闭塞性脉管炎护理评估与疾病相关的健康史性别和年龄吸烟工作和生活环境相关疾病史心理社会状况第二节血栓闭塞性脉管炎护理评估治疗原则非手术治疗一般处理药物治疗高压氧治疗创面处理第二节血栓闭塞性脉管炎护理评估治疗原则手术治疗目的是增加肢体血供和重建动脉血流通路，手术方法有多种，可根据病情选用，如腰交感神经节切除术，动脉重建术（包括旁路转流术和血栓内膜剥脱术），截肢（趾）术和分期动、静脉转流术等案例27-2B 该患者明确诊断为血栓闭塞性脉管炎，拟行自体大隐静脉旁路转流术。 问题：①手术后，患者可能出现哪些并发症？②如何观察和护理？第二节血栓闭塞性脉管炎主要护理诊断/合作性问题慢性疼痛与患肢缺血、组织坏死有关组织完整性受损与肢端坏疽、脱落有关焦虑与患肢久治不愈、对治疗失去信心有关潜在并发症：出血、栓塞第二节血栓闭塞性脉管炎护理措施非手术治疗护理/术前护理绝对戒烟患肢护理疼痛护理功能锻炼Buerger运动以促进侧支循环建立皮肤准备心理护理第二节血栓闭塞性脉管炎护理措施术后护理体位病情观察防治感染并发症的观察与护理第二节血栓闭塞性脉管炎护理措施健康教育戒烟劝告患者坚持戒烟体位患者睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。告知患者避免长时间维持同一姿势（站或坐）不变，以免影响血循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上，以防腘动、静脉受压和血流受阻第二节血栓闭塞性脉管炎护理措施健康教育保护患肢切勿赤足行走，避免外伤；注意患肢保暖，避免受寒；鞋必须合适，不穿高跟鞋；穿棉袜，勤换袜子，预防真菌感染。功能锻炼指导患者进行Buerger运动，促进侧支循环建立自我保健遵医嘱服药，定期门诊复查本章小结原发性下肢静脉曲张病因包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压力持续升高临床表现主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲治疗原则包括非手术治疗和手术治疗护理非手术治疗护理/术前护理包括观察病情、预防和处理创面感染；术后护理包括观察病情、做好体位和活动以及弹力绷带包扎护理；此外应指导患者正确使用弹力袜及弹力绷带本章小结血栓闭塞性脉管炎病因长期吸烟、寒冷与潮湿、感染和外伤、神经及内分泌功能紊乱和免疫功能异常、性激素和前列腺素失调临床表现起病隐匿，可分为局部缺血期、营养障碍期和组织坏死期本章小结血栓闭塞性脉管炎治疗原则包括非手术治疗和手术治疗护理非手术治疗护理/术前护理包括指导患者绝对戒烟、做好患肢护理、疼痛护理、皮肤准备、功能锻炼和心理护理；术后护理包括体位摆放、病情观察、防治感染和做好并发症的观察与护理*第二十七章周围血管疾病患者的护理学习目标识记列出原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的病因复述原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行的概念描述原发性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的临床表现和治疗原则学习目标理解说明周围血管疾病患者术后的体位要求。解释大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通支瓣膜功能试验运用评估周围血管疾病患者并为其制订护理计划第二十七章周围血管功能疾病患者的护理周围血管疾病静脉回流障碍（如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等）动脉的狭窄闭塞（如血栓闭塞性脉管炎等）局限性扩张（如动脉瘤）、动静脉间的异常交通（如动静脉瘘）第一节原发性下肢静脉曲张第一节原发性下肢静脉曲张下肢静脉血流能对抗重力作用向心回流主要依赖于静脉瓣膜向心单向开放、肌关节泵的动力作用、胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用等。其中在阻止静脉血逆流方面，静脉瓣膜起到重要作用第一节原发性下肢静脉曲张正常静脉瓣膜瓣膜关闭不全早期瓣膜关闭不全晚期（1）下肢静脉血流方向（2）静脉瓣膜的作用下肢浅静脉第一节原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张（primarylowerextremityvaricoseveins）指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态原发性下肢静脉曲张的病因包括先天性因素和后天性因素案例27-1A 女性，38岁，下肢静脉迂曲、扩张15年，逐渐加重半年。 体检：右小腿大隐静脉重度曲张、弯曲、隆起，似