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2025版痛风常见症状及护理护士教程

演讲人：

日期:

02.

痛风急性期护理

04.

药物治疗指导

05.

特殊人群护理

01.

03.

痛风饮食护理

06.

长期管理策略

痛风概述

痛风概述

01

PART

定义与发病机制

慢性病变风险

长期未控制的痛风可进展为痛风石、慢性关节炎，甚至导致肾结石或肾功能损害。

03

尿酸盐结晶触发中性粒细胞和巨噬细胞聚集，释放炎性因子（如IL-1β、TNF-α），引发急性关节红肿热痛等典型症状。

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结晶沉积与炎症反应

尿酸代谢异常

痛风是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，导致血清尿酸浓度升高（高尿酸血症），尿酸盐结晶沉积在关节、软组织及肾脏引发的炎症性疾病。

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常见症状表现

急性关节炎发作

突发单关节剧烈疼痛（常见于第一跖趾关节），伴红肿、皮温升高，活动受限，多在夜间或清晨发作，持续3-10天可自行缓解。

痛风石形成

约1/3患者出现肾结石，表现为腰痛、血尿；长期高尿酸可引发间质性肾炎，甚至肾功能衰竭。

慢性期患者耳廓、关节周围或皮下出现白色结节（尿酸盐沉积），严重者可导致关节畸形和功能丧失。

肾脏并发症

高发人群与危险因素

家族中有痛风病史者患病风险显著增加，与ABCG2、SLC2A9等基因突变相关。

遗传倾向

高嘌呤饮食（如海鲜、红肉）、过量饮酒（尤其是啤酒）、肥胖及缺乏运动均会升高尿酸水平。

长期使用利尿剂（如呋塞米）、阿司匹林或免疫抑制剂（如环孢素）可能干扰尿酸代谢。

生活方式因素

高血压、糖尿病、代谢综合征患者尿酸排泄能力下降，痛风发病率较普通人群高2-3倍。

合并疾病

01

02

04

03

药物影响

痛风急性期护理

02

PART

疼痛管理措施

首选非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛）或秋水仙碱，严重时可短期使用糖皮质激素。需监测胃肠道反应及肝肾功能，避免长期大剂量使用。

药物镇痛方案

根据患者疼痛程度、合并症及药物耐受性调整剂量，老年患者需减少用量，肾功能不全者慎用秋水仙碱。

个体化给药策略

联合低频脉冲电刺激或经皮神经电刺激（TENS）缓解疼痛，指导患者进行深呼吸放松训练以降低痛觉敏感度。

非药物辅助疗法

体位与关节保护

睡眠姿势调整

侧卧时在两膝间放置软枕，避免患侧受压；仰卧时在踝关节下方垫支撑物保持中立位。

关节活动度维持

疼痛缓解48小时后，逐步进行被动-主动关节屈伸训练，每日3次，每次5-10分钟，预防关节僵硬。

患肢制动原则

急性期抬高受累关节（如足部垫高30°），避免负重活动，使用拐杖或支具分散压力，减少关节摩擦。

冷敷应用规范

使用冰袋或冷敷凝胶包裹纱布，单次冷敷时间≤20分钟，间隔1小时重复，每日不超过4次，防止冻伤。

外周血管病变、雷诺综合征患者禁用冷敷，糖尿病患者需加强皮肤观察。

冷敷后30分钟外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂，可增强局部药物渗透效果并延长镇痛作用。

操作流程标准化

禁忌症识别

联合治疗增效

痛风饮食护理

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PART

高嘌呤食物清单

如肝脏、肾脏、脑等含有极高嘌呤，易诱发尿酸升高，痛风患者需严格限制摄入。

动物内脏

长时间熬煮的肉汤或火锅汤中溶解大量嘌呤物质，建议以清汤或蔬菜汤替代。

浓肉汤与火锅汤底

沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、贝类等嘌呤含量极高，急性发作期应完全避免，缓解期少量食用。

海鲜类

01

03

02

如黄豆、黑豆、腐竹等嘌呤含量较高，需控制摄入量，可选择低嘌呤豆制品如豆腐。

部分豆类及制品

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脱脂牛奶、低脂酸奶富含钙质且嘌呤极低，可抑制尿酸合成，每日建议摄入300-500ml。

燕麦、糙米等全谷物及菠菜、胡萝卜等非高嘌呤蔬菜可提供膳食纤维，促进尿酸排泄。

鸡蛋、鸭胸肉等中低嘌呤蛋白质来源可替代红肉，每日摄入量控制在60-80g为宜。

樱桃、柠檬、西瓜等碱性食物可中和尿酸，减少结晶沉积风险。

推荐饮食结构

低脂乳制品

全谷物与蔬菜

优质蛋白选择

碱性食物搭配

饮水管理要点

每日饮水量

建议每日饮水2000-3000ml，分次饮用，以稀释尿液并加速尿酸排出，避免尿液浓缩。

饮水类型选择

白开水、淡茶水、苏打水（无糖）为首选，避免含糖饮料及酒精类饮品刺激尿酸生成。

饮水时间分配

晨起空腹饮用300ml温水，睡前2小时适量饮水，其余时段均匀分配，避免夜间频繁排尿。

监测尿液颜色

尿液应保持淡黄色或透明状态，若颜色过深需增加饮水量，确保有效代谢尿酸。

药物治疗指导

04

PART

非甾体抗炎药

主要用于缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症，通过抑制前列腺素合成来减轻红肿热痛等症状，需注意胃肠道副作用。

秋水仙碱

传统抗痛风药物，能有效抑制白细胞趋化性，减轻炎症反应，但需严格控制剂量以防骨髓抑制等严重不良反应。

糖皮质激素

适用于不能耐受其他药物的患者，通过强效抗炎作用快速控制症状，但需警惕长期使用导致的代谢紊乱和感染风险。

降尿酸药物

包括黄