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2025年医保信息化建设应用法律法规试题库及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题

1.根据我国《网络安全法》，下列哪项表述是正确的？网络运营者应当采取技术措施和其他必要措施，保障网络免受干扰、破坏或者未经授权的访问，保护网络数据安全，防止网络数据泄露或者被窃取、篡改。

2.医保信息化建设过程中，处理参保人员健康医疗信息时，首要遵循的原则是？

3.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医保经办机构及其工作人员对在履行职责过程中知悉的参保人员个人信息、商业秘密等，应当依法予以保密。以下哪种行为可能违反该保密义务？

4.国家医疗保障信息平台的数据共享原则不包括？

5.根据我国《数据安全法》，关键信息基础设施运营者在中国境内运营中收集和产生的个人信息和重要数据，应______。

6.医保信息化系统开发过程中，涉及用户个人信息的技术设计和处理方案，应当进行个人信息保护影响评估。该评估的主要目的是？

7.医保支付方式改革中，采用按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式时，对医疗机构提交的病历和诊疗信息的要求不包括？

8.医保信息系统之间进行数据交换时，确保数据传输安全的技术措施通常不包括？

9.医保信息化项目招标过程中，对投标单位的信息安全能力的要求，主要依据哪项法律法规？

10.参保人员对医保经办机构作出的不予支付医疗费用决定不服，依法享有的主要权利是？

二、判断题

1.医保信息化系统运行过程中产生的日志信息，不属于个人信息。

2.任何单位和个人不得非法获取、出售或者提供他人的个人信息，这是《中华人民共和国个人信息保护法》的基本原则之一。

3.医保信息系统的建设和使用，不需要遵守国家关于网络安全等级保护的相关要求。

4.医保基金的筹集、使用和管理，应当遵循公平、公正、公开、诚实信用原则。

5.医保信息化系统接口的开发和接入，只需要考虑技术兼容性，无需关注数据安全和隐私保护。

6.县级以上人民政府医疗保障行政部门和其他有关部门及其工作人员应当依法公开医疗保障信息，但涉及国家秘密、商业秘密和个人信息的除外。

7.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中生成的电子病历，其法律效力与纸质病历相同。

8.医保信息化建设应用中，任何组织和个人都有权对违法违规行为进行举报，相关部门应当依法处理。

9.采用按病种分值（DIP）付费方式时，医疗机构的服务价格由政府统一制定。

10.跨省异地就医直接结算涉及的个人健康医疗信息，在传输和存储时可以不受《中华人民共和国个人信息保护法》的约束。

三、填空题

1.医保信息化建设应用中，处理个人信息时，应遵循合法、正当、______、______的原则。

2.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门及其工作人员应当依法履行职责，对违反医疗保障法律法规的行为，应当依法______。

3.国家医疗保障信息平台遵循“______、______、______”的建设原则。

4.医保信息系统的安全保护等级，应根据其面临的风险等级和所处理信息的敏感程度，按照国家相关标准进行______。

5.参保人员授权其亲属代为办理医保相关业务时，医保经办机构在提供相关服务前，应当______。

四、简答题

1.简述医保信息化建设应用中，保障数据安全的主要措施有哪些？

2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保经办机构在基金使用监督管理方面有哪些主要职责？

3.解释什么是“按疾病诊断相关分组（DRG）付费”，并简述其对医疗机构诊疗行为可能产生的影响。

4.在医保信息化系统与外部医疗机构系统进行接口对接时，应重点考虑哪些方面的法律合规性问题？

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试卷答案

一、选择题

1.C

解析：该选项完整表述了网络运营者在保障网络安全方面的义务，符合《网络安全法》规定。

2.B

解析：在处理参保人员健康医疗信息时，首要原则是“合法、正当、必要、诚信”，这是个人信息保护的基本要求。

3.D

解析：泄露参保人员诊疗记录、费用信息等，即使是非公开渠道，也可能违反保密义务；内部人员违规查询不属于其工作需要的信息也可能违规。

4.D

解析：“统一规划、统一建设、统一管理”是国家医疗保障信息平台的建设原则。“自主建设”并非其原则。

5.A

解析：根据《数据安全法》，关键信息基础设施运营者在中国境内运营中收集和产生的个人信息和重要数据，应当“在境内存储”。

6.C

解析：个人信息保护影响评估的主要目的是识别和处理个人信息处理活动中的风险，确保处理方式符合法律要求。

7.D

解析：DRG付费要求医