2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套卷).docxVIP

2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-眼科住院医师-眼部常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼发作期最典型的症状是头痛、恶心呕吐伴角膜上皮损伤。

【选项】A.眼压升高B.视野缺损C.眼痛伴畏光D.眼睑下垂

【参考答案】C

【详细解析】急性闭角型青光眼急性发作期以剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐为典型症状，角膜上皮损伤表现为角膜基质层水肿，但此时尚未形成角膜溃疡，畏光和流泪是伴随症状，眼睑下垂多见于其他眼病如重症肌无力。

【题干2】患者主诉“飞蚊症伴闪光感”，首先应考虑的疾病是视网膜玻璃体粘连。

【选项】A.葡萄膜炎B.视神经病变C.脉络膜脱离D.玻璃体积血

【参考答案】D

【详细解析】飞蚊症伴闪光感是玻璃体后脱离的典型症状，而脉络膜脱离多表现为边界清晰的黄斑区隆起，伴闪光感较少；玻璃体积血可见大量血影，但不会直接引起闪光感；葡萄膜炎以眼痛、睫状体充血为主。

【题干3】角膜溃疡的典型体征是角膜基质层进行性混浊伴畏光。

【选项】A.角膜上皮水肿B.视力下降C.角膜缘充血D.瞳孔散大

【参考答案】A

【详细解析】角膜溃疡早期表现为上皮缺损，晚期累及基质层出现混浊，但基质层混浊伴畏光是角膜溃疡的典型体征；角膜缘充血多见于角膜炎或青光眼；视力下降是角膜病变的普遍症状，但非特异性。

【题干4】患者因“右眼突发无痛性视力丧失”就诊，最需要排查的疾病是视网膜中央动脉阻塞。

【选项】A.视网膜静脉阻塞B.视神经炎C.黄斑变性D.眼外伤

【参考答案】C

【详细解析】视网膜中央动脉阻塞表现为突发无痛性视力丧失，视野呈心形缺损；视网膜静脉阻塞多伴出血和视力下降但进展较慢；视神经炎以急性视力丧失伴眼痛为特点；黄斑变性多表现为渐进性视力下降。

【题干5】诊断急性前房积血需满足以下哪项标准（至少3项）：房水混浊、前房深度2mm、角膜后弹力层皱褶。

【选项】A.房水混浊B.虹膜前粘连C.瞳孔散大D.眼压升高

【参考答案】A

【详细解析】急性前房积血诊断标准包括房水混浊（积血）、前房深度2mm（积血后房水减少）、角膜后弹力层皱褶（积血冲击导致），虹膜前粘连是外伤性前房积血的并发症而非诊断标准，眼压升高可能由积血压迫引起但非必要条件。

【题干6】患者主诉“夜盲伴进行性视野缺损”，应首先考虑的疾病是视网膜色素变性。

【选项】A.青光眼B.色素性青光眼C.视神经萎缩D.色素痣

【参考答案】C

【详细解析】视网膜色素变性以杆体功能丧失导致夜盲和进行性周边视野缺损为特征；色素性青光眼多伴房水混浊和眼压升高；视神经萎缩表现为一致性视野缺损；色素痣为良性病变，无进行性视力障碍。

【题干7】角膜上皮损伤最典型的自觉症状是异物感伴灼热感。

【选项】A.畏光B.视力下降C.眼睑肿胀D.异物感

【参考答案】A

【详细解析】角膜上皮损伤因神经末梢暴露导致异物感和灼热感，畏光是伴随症状；视力下降是角膜病变的普遍症状；眼睑肿胀多见于眼睑水肿或外伤；异物感可以是上皮损伤或角膜异物。

【题干8】患者因“右眼反复发作虹视”就诊，应首先考虑的疾病是角膜炎。

【选项】A.结膜炎B.视网膜脱离C.玻璃体积血D.角膜炎

【参考答案】D

【详细解析】虹视（视物有光晕）是角膜炎的典型症状，因角膜混浊导致光线散射；结膜炎以充血、分泌物增多为主；视网膜脱离多伴闪光感和视野缺损；玻璃体积血可见大量血影。

【题干9】诊断青光眼眼压必须持续高于哪项标准（mmHg）：

【选项】A.10B.15C.20D.25

【参考答案】C

【详细解析】青光眼诊断标准为眼压持续≥21mmHg（部分标准为≥22mmHg），但临床实际中常以≥20mmHg作为阈值；眼压≥10mmHg仅提示正常上限，≥15mmHg为可疑高眼压。

【题干10】患者主诉“左眼视物变形伴中心暗点”，应首先考虑的疾病是黄斑裂孔。

【选项】A.视网膜静脉阻塞B.视神经病变C.黄斑裂孔D.玻璃体积血

【参考答案】C

【详细解析】黄斑裂孔表现为中心视力丧失（暗点）和视物变形（弧形暗线）；视网膜静脉阻塞多伴广泛出血和棉絮状斑；视神经病变以一致性视野缺损为主；玻璃体积血可见血影遮挡黄斑。

【题干11】角膜scraping试验阳性提示哪种感染：

【选项】A.细菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.真菌性角膜炎D.霉菌性角膜炎

【参考答案】A

【详细解析】角膜scraping试验阳