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神经传导正常值参考标准

神经传导检查（NerveConductionStudies,NCS）是评估周围神经系统功能的重要电生理手段，其结果对于周围神经病的诊断、定位及鉴别诊断具有关键价值。然而，神经传导的“正常值”并非绝对固定，而是受多种因素影响的参考范围。理解这些正常值及其影响因素，是正确解读NCS结果的前提。

一、影响神经传导正常值的关键因素

在探讨具体数值之前，必须明确以下因素对神经传导参数的显著影响，这也是任何参考标准都需注明的前提：

1.年龄：婴幼儿的神经传导速度显著低于成人，随年龄增长逐渐加快，至青春期前后达成人水平。老年人群由于神经纤维的生理性老化，传导速度可能略有下降，波幅也可能轻度降低。

2.性别：部分研究显示，在相同年龄段，男性的运动神经传导速度可能略快于女性，波幅也可能稍高，这可能与肢体尺寸和肌肉体积有关。

3.体型与肢长：身高、体重及肢体长度对神经传导，尤其是远端潜伏期和F波潜伏期有显著影响。身高较高或肢体较长者，其远端潜伏期可能相对延长，传导速度可能因神经纤维长度与传导时间的关系而略有降低。

4.温度：这是影响神经传导最为重要的生理因素之一。肢体温度降低会显著减慢神经传导速度（通常每降低1℃，传导速度减慢约2-3m/s），并延长潜伏期，同时可能使感觉神经动作电位（SNAP）波幅增高。因此，检查时肢体温度需维持在32℃以上（手指、足趾温度应更高，通常建议≥34℃），若温度不足，需进行加温处理并记录实际温度，结果解读时也需考虑温度校正。

5.实验室与技术因素：不同实验室所采用的仪器型号、电极类型（表面电极或针电极）、电极放置位置、刺激强度、滤波设置及测量方法等均可能导致正常值范围的细微差异。因此，每个实验室都应建立自己的正常参考值范围。

二、常用神经传导参数及其参考范围

以下列出成人常见神经的运动和感觉神经传导参考值范围。请注意，这些数值仅为通用参考，具体应以各实验室建立的本实验室参考值为准。

（一）运动神经传导（MotorNerveConduction,MNC）

1.正中神经（MedianNerve）

*刺激点：腕部，记录点：拇短展肌（APB）

*远端潜伏期：通常4.5ms

*CMAP波幅：通常5mV（或4mV，不同实验室略有差异）

*刺激点：肘部，记录点：拇短展肌（APB）

*运动传导速度（腕-肘段）：通常50m/s

2.尺神经（UlnarNerve）

*刺激点：腕部，记录点：小指展肌（ADM）

*远端潜伏期：通常3.5ms或4.0ms

*CMAP波幅：通常5mV（或4mV）

*刺激点：肘部（肱骨内上髁上方），记录点：小指展肌（ADM）

*运动传导速度（腕-肘段）：通常50m/s

*刺激点：肘部（肱骨内上髁下方，尺神经沟），记录点：小指展肌（ADM）——用于评估肘管段是否存在嵌压。

3.腓总神经（PeronealNerve）

*刺激点：踝部（腓骨小头下方或足背），记录点：趾短伸肌（EDB）

*远端潜伏期：通常6.5ms或7.0ms

*CMAP波幅：通常2mV

*刺激点：腓骨小头处，记录点：趾短伸肌（EDB）

*运动传导速度（膝-踝段）：通常40m/s或45m/s

4.胫神经（TibialNerve）

*刺激点：内踝后方，记录点：拇展肌（AH）

*远端潜伏期：通常6.5ms或7.0ms

*CMAP波幅：通常4mV或5mV

*刺激点：腘窝处，记录点：拇展肌（AH）

*运动传导速度（腘窝-踝段）：通常40m/s或45m/s

（二）感觉神经传导（SensoryNerveConduction,SNC）

主要参数包括：潜伏期（通常为峰潜伏期）、感觉神经动作电位（SensoryNerveActionPotential,SNAP）波幅（峰-峰值或负峰-正峰）、传导速度。感觉神经传导可采用顺向法或逆向法，不同方法的潜伏期和波幅可能略有差异。

1.正中神经（MedianNerve）

*刺激点：食指（或中指）指节，记录点：腕部（顺向法）

*峰潜伏期：通常3.5ms

*SNAP波幅：通常10μV（或5μV，取决于测量方法和仪器灵敏度）

*传导速度：通常50m/s或55m/s

2.尺神经（UlnarNerve）

*刺激点：小指指节，记录点：腕部（顺向法）

*峰潜伏期：通常3.5ms

*SNAP波幅：通常10μV（或5μV）

*传导速度：通常50m/s或55m/s

3.腓肠神经（SuralNerve）

*刺激点：外踝下方，记录点：小