小儿专科检查.docxVIP

小儿专科检查

小儿专科检查体检表格

姓名:________________性别:________________年龄:________________

1.病史信息:

a.孩子的正常生长历史，请填写孩子出生时的体重、身长以及目前的体重、身长。

孩子出生时的体重:________________出生时身长:________________

孩子目前的体重:________________目前的身长:________________

b.是否有任何特定的症状或健康问题，请详细描述。

_____________________________

_____________________________

_____________________________

c.家族病史，请列出孩子的父母、祖父母或兄弟姐妹是否有以下疾病史：

-呼吸系统疾病（如哮喘、慢性咳嗽等）

-心脏疾病（如心脏病、高血压等）

-糖尿病

-存在发育迟缓或智力障碍的家庭成员

父母

_____________________________

祖父母

_____________________________

其他家庭成员

_____________________________

2.生长和发育评估:

a.孩子出生后的喂养方式：

-母乳喂养

-人工喂养

-配方奶

-其他，请注明

b.孩子目前的饮食习惯：

-蔬菜和水果摄入量

-蛋白质摄入量

-钙摄入量

c.孩子的睡眠时间表:

-平均每晚睡眠时间

-睡眠是否连续

-是否存在夜间惊醒

d.孩子是否有足够的运动：

-平均每天的体育锻炼时间

-是否参加体育活动或运动队

3.体格检查:

a.身高和体重测量

身高:________________体重:________________

b.头部和面部检查：

-头围测量

-头部外形评估（圆形、扁平等）

-面部特征评估

c.眼睛和视力检查：

-视力测试结果

-是否存在眼睛疾病或视力问题

d.口腔和牙齿检查：

-牙齿的数量和状态

-是否存在牙齿问题

e.耳朵和听力检查：

-耳部外观评估

-听力测试结果

f.心脏和肺部检查：

-心率和心律

-肺部呼吸音评估

g.腹部检查：

-是否有任何压痛

-腹部肌肉张力评估

-是否有脾大或肝大

h.下肢和背部检查：

-下肢关节活动度评估

-脊柱检查

i.皮肤检查：

-皮疹或其他异常

j.神经系统检查：

-反射反应测试

-运动能力评估

-认知能力评估

4.备注:

_____________________________

_____________________________

_____________________________

请回复以上信息并附上相关的检查结果。如有其他详细描述或需要提供补充资料，请在备注栏中注明。谢谢合作！