2025年医保知识考试题库：医保定点医疗机构管理规范与实务试题.docxVIP

2025年医保知识考试题库：医保定点医疗机构管理规范与实务试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列哪项行为不属于欺诈骗保行为？（）

A.虚构医疗服务项目

B.变相支付回扣

C.为非定点医药机构提供医疗保障结算服务

D.串换药品、医用耗材名称

2.医保定点医疗机构协议有效期一般不超过几年？（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

3.医保定点医疗机构应当建立健全医疗保障基金使用管理制度，明确哪些岗位人员职责？（）

A.医务人员、药学人员

B.财务人员、信息管理人员

C.管理人员、医务人员

D.药学人员、信息管理人员

4.医保定点医疗机构应当使用哪些药品、医用耗材？（）

A.国家或地方医保目录内的药品、医用耗材

B.市场流行的前沿药品、医用耗材

C.患者个人要求的所有药品、医用耗材

D.医保目录外但疗效显著的药品、医用耗材

5.医保定点医疗机构应当为参保人员提供哪些医疗保障结算服务？（）

A.增值服务

B.医保目录外的诊疗服务

C.门诊统筹结算服务

D.个人垫付费用结算服务

6.医保定点医疗机构应当建立医疗保障基金使用监督管理哪些制度？（）

A.日常监测、专项检查、绩效考核

B.随机抽查、定期检查、事后监督

C.事前审批、事中控制、事后监督

D.日常监测、定期检查、事后监督

7.医保定点医疗机构发现医疗保障基金使用存在违规行为的，应当如何处理？（）

A.私下处理，避免影响声誉

B.予以纠正，并报告医疗保障部门

C.视情况而定，是否报告

D.通知患者，由患者自行处理

8.医保定点医疗机构应当配合医疗保障部门的哪些工作？（）

A.日常监督、专项检查、考核评价

B.案件调查、行政处罚、司法诉讼

C.政策宣传、培训教育、服务引导

D.医疗服务、费用结算、信息系统维护

9.医保定点医疗机构工作人员发现欺诈骗保行为，应当如何处理？（）

A.视而不见，避免卷入纠纷

B.私下举报，避免打击报复

C.向医疗保障部门或其他有关部门举报

D.通知患者，由患者举报

10.医保定点医疗机构应当建立健全哪些信息系统？（）

A.医疗服务、费用结算、信息系统

B.人事管理、财务管理、档案管理

C.医院管理、科研管理、教学管理

D.医疗服务、药品管理、财务管理

11.医保定点医疗机构应当如何控制医疗费用？（）

A.提高收费标准，增加收入

B.限制诊疗服务，降低成本

C.规范诊疗行为，合理使用药品、医用耗材

D.减少医务人员，降低人工成本

12.医保定点医疗机构应当如何管理药品？（）

A.尽量使用进口药品，提高疗效

B.只使用医保目录内的药品，避免风险

C.规范药品采购、储存、使用行为

D.减少药品库存，降低成本

13.医保定点医疗机构应当如何管理医用耗材？（）

A.尽量使用高价耗材，提高疗效

B.只使用基础耗材，避免风险

C.规范耗材采购、储存、使用行为

D.减少耗材使用，降低成本

14.医保定点医疗机构应当如何开展医疗保障政策宣传？（）

A.通过媒体进行广告宣传

B.在医疗机构内进行公示宣传

C.组织医务人员进行入户宣传

D.不进行宣传，让患者自行了解

15.医保定点医疗机构应当如何处理参保人员的咨询和投诉？（）

A.视而不见，避免麻烦

B.私下处理，避免影响声誉

C.耐心解答，及时处理

D.推卸责任，避免处罚

16.医保定点医疗机构应当如何加强内部控制？（）

A.建立健全管理制度，明确岗位职责

B.加强人员培训，提高业务能力

C.定期进行自查，及时发现问题

D.以上都是

17.医保定点医疗机构应当如何配合医疗保障部门的绩效考核？（）

A.私下准备材料，应付检查

B.如实提供数据，接受考核

C.拒绝配合，避免麻烦

D.联合其他机构，共同应对

18.医保定点医疗机构发现医疗保障基金使用存在重大风